Stan przedegzaminacyjny
Choroby układu sercowo-naczyniowego w kontekście leczenia onkologicznego
Część 1. Stratyfikacja ryzyka, strategie prewencji i monitorowania
dr n. med. Michał Kowara1,2
prof. dr hab. n. med. Marcin Grabowski1
- Choroby układu sercowo-naczyniowego i nowotwory – główne przyczyny zgonów w populacji
- Kardiotoksyczność leków stosowanych w leczeniu onkologicznym
- Stratyfikacja ryzyka toksyczności sercowo-naczyniowej onkoterapii wg skali HFA-ICOS oraz zasady prewencji i monitorowania pacjentów
Choroby układu sercowo-naczyniowego oraz choroby onkologiczne stanowią główne przyczyny zgonów w ludzkiej populacji1. Taka powszechność występowania obu tych problemów klinicznych sprawia, że chorzy onkologiczni są często również chorymi kardiologicznymi. Dodatkowo leczenie onkologiczne w samym założeniu jest leczeniem uszkadzającym i niszczącym komórki, a jego cytotoksycznych skutków nie można w pełni ograniczyć wyłącznie do komórek nowotworowych (które skądinąd wywodzą się z prawidłowych komórek ludzkiego organizmu). W związku z tym leczenie onkologiczne może prowadzić do uszkodzenia układu krążenia oraz do wywołania lub przyspieszenia rozwoju chorób sercowo-naczyniowych2. Z tego powodu ESC (European Society of Cardiology) opracowało szczegółowe wytyczne dotyczące postępowania kardiologicznego u chorych onkologicznych, które obejmują to zagadnienie w sposób całościowy i stanowią znaczne rozszerzenie poprzedniego, krótkiego dokumentu z 2016 r.3,4
Najważniejszymi kwestiami stojącymi przed kardioonkologią są odpowiedzi na następujące pytania: