Koronarografia
Praktyczne zastosowanie protokołu badania OCTOBER w leczeniu bifurkacji tętnic wieńcowych
lek. Jan Roczniak1
dr n. med. Maciej Marciniak2
lek. Sylwia Socha1
dr n. med. Renata Rajtar-Salwa1
dr hab. n. med. Łukasz Rzeszutko1,3
prof. dr hab. n. med. Stanisław Bartuś1,3
- Pacjent z wielonaczyniową chorobą wieńcową, zakwalifikowany do elektywnej angioplastyki gałęzi międzykomorowej przedniej oraz leczenia zachowawczego innych zwężeń
- Wykorzystanie optycznej tomografii koherencyjnej w ramach leczenia bifurkacji, na różnych etapach zabiegu
- Opis przypadku z własnej praktyki klinicznej
Opis przypadku
Mężczyzna 75-letni, z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią, miażdżycą kończyn dolnych, po udarze niedokrwiennym mózgu oraz dwukrotnym zawale serca i przezskórnych angioplastykach wieńcowych prawej tętnicy wieńcowej, a także pierwszej i drugiej gałęzi brzeżnej, pozostający pod stałą opieką poradni kardiologicznej, został skierowany na próbę wysiłkową ze względu na pojawienie się nowych zaburzeń kurczliwości w kontrolnej echokardiografii, bez dolegliwości stenokardialnych (frakcja wyrzutowa lewej komory ok. 45%). Z powodu dodatniego elektrokardiograficznie wyniku próby wysiłkowej zdecydowano o planowym przyjęciu pacjenta na oddział kardiologii w celu wykonania koronarografii.
W badaniu elektrokardiograficznym stwierdzono zespoły QS w odprowadzeniach III, aVF oraz załamek Q w odprowadzeniu II (ryc. 1). Koronarografia wykonana z nakłucia prawej tętnicy wieńcowej ujawniła wielopoziomowe, subkrytyczne zmiany w obrębie gałę...
