Przezżylna implantacja stymulatorów u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego po operacji metodą Fontana
prof. dr hab. n. med. Marek Jastrzębski1
lek. Katarzyna Peterschein2
lek. Joanna Płonka2
prof. dr hab. n. med. Sebastian Góreczny2
dr n. med. Maciej Pitak2
- Przeznaczyniowa implantacja układu stymulującego przedsionek – mało inwazyjna metoda leczenia dysfunkcji węzła zatokowego u pacjentów po operacji metodą Fontana
- Wskazania do zabiegu oraz korzyści płynące z tego typu postępowania
- Przedstawienie trzech przypadków z kliniki kardiologicznej Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie
W rosnącej grupie pacjentów z sercem jednokomorowym poddanych leczeniu metodą Fontana bardzo częstym odległym następstwem rozległego zabiegu w obszarze prawego przedsionka jest dysfunkcja węzła zatokowego1,2. Objawia się ona m.in. bradykardią pogarszającą hemodynamikę krążenia Fontana i zagraża wystąpieniem nagłych incydentów sercowych2,3. Poza przynoszącą tylko częściowe efekty i obarczoną skutkami ubocznymi farmakoterapią jedyną skuteczną metodą leczenia pozostaje implantacja stymulatora serca2,3. Z uwagi na zmienioną anatomię układu krążenia stosowaną powszechnie metodą jest implantacja stymulatora i elektrod nasierdziowych poprzez torakotomię, naszycie elektrod na mięsień przedsionków i prawej komory oraz wszczepienie stymulatora pod powłoki brzuszne4-7. Zabieg chirurgiczny jest rozległy, a z powodu poprzednich wielokrotnych operacji w obrębie klatki piersiowej technicznie trudny i związany niekiedy ze skomplikowanym przebiegiem pooperacyjnym1,6. Ma na to wpływ także stan kliniczny pacjenta poddawanego zabiegowi.