Koronarografia

Jak wyprzedzić zawał serca
Tomografia komputerowa tętnic wieńcowych w szybkiej diagnostyce rozwijającego się ostrego zespołu wieńcowego

lek. Jan Roczniak1

dr hab. n. med. Bernadeta Chyrchel1,2

dr n. med. Krystian Gruszka1

lek. Karol Sabatowski1

dr n. med. Paweł Turek1

prof. dr hab. n. med. Stanisław Bartuś1,2

1Oddział Kardiologii oraz Interwencji Sercowo-Naczyniowych, Szpital Uniwersytecki, Kraków

2II Klinika Kardiologii, Instytut Kardiologii, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum, Kraków

Adres do korespondencji:

prof. dr hab. n. med. Stanisław Bartuś

Oddział Kliniczny Kardiologii oraz Interwencji Sercowo-Naczyniowych

Szpital Uniwersytecki w Krakowie

ul. Jakubowskiego 2, 30-668 Kraków

e-mail: mbbartus@cyfronet.pl

stanislaw.bartus@uj.edu.pl

  • Rola angio-TK w diagnostyce przewlekłych i ostrych zespołów wieńcowych u pacjentów z niskim prawdopodobieństwem choroby niedokrwiennej serca
  • Tomografia komputerowa tętnic wieńcowych i optyczna tomografia koherencyjna – metody umożliwiające wykrycie cech blaszki miażdżycowej wysokiego ryzyka
  • Opis przypadku klinicznego z własnej praktyki

Przypadek kliniczny

Pacjentka 66-letnia, bez znanych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, nieprzyjmująca leków na stałe, zgłosiła się do poradni kardiologicznej z powodu uczucia ucisku w klatce piersiowej występującego podczas bardzo dużego wysiłku – z jej relacji wynikało, że dolegliwości utrzymywały się od czasu przebycia infekcji COVID-19. W wykonanej ambulatoryjnie echokardiografii przezklatkowej stwierdzono zachowaną frakcję wyrzutową lewej komory, z niewielką hipokinezą segmentu koniuszkowego ściany bocznej i przedniej. Podczas elektrokardiograficznej próby wysiłkowej nie wystąpiły dolegliwości stenokardialne, stwierdzono obecność obniżeń odcinka ST skośnych ku górze w odprowadzeniach III i aVF. Pacjentkę skierowano na badanie angio-TK tętnic wieńcowych w trybie ambulatoryjnym. W badaniu stwierdzono obecność bogatolipidowej blaszki miażdżycowej w segmencie środkowym gałęzi międzykomorowej przedniej, zwężającej światło naczynia do 99%, a także przyścienną uwapnioną blaszkę w pniu głównym oraz ostium gałęzi międzykomorowej przedniej (ryc. 1A-C). Chorą wezwano telefonicznie w celu hospitalizacji w trybie pilnym.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Dyskusja

Diagnostyka ambulatoryjna przewlekłych zespołów wieńcowych w pierwszym kroku obejmuje ocenę objawów klinicznych, wykonanie elektrokardiogramu oraz podstawowych badań krwi – dzięki czemu [...]

Do góry