Koronarografia
Jak wyprzedzić zawał serca
Tomografia komputerowa tętnic wieńcowych w szybkiej diagnostyce rozwijającego się ostrego zespołu wieńcowego
lek. Jan Roczniak1
dr hab. n. med. Bernadeta Chyrchel1,2
dr n. med. Krystian Gruszka1
lek. Karol Sabatowski1
dr n. med. Paweł Turek1
prof. dr hab. n. med. Stanisław Bartuś1,2
- Rola angio-TK w diagnostyce przewlekłych i ostrych zespołów wieńcowych u pacjentów z niskim prawdopodobieństwem choroby niedokrwiennej serca
- Tomografia komputerowa tętnic wieńcowych i optyczna tomografia koherencyjna – metody umożliwiające wykrycie cech blaszki miażdżycowej wysokiego ryzyka
- Opis przypadku klinicznego z własnej praktyki
Przypadek kliniczny
Pacjentka 66-letnia, bez znanych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, nieprzyjmująca leków na stałe, zgłosiła się do poradni kardiologicznej z powodu uczucia ucisku w klatce piersiowej występującego podczas bardzo dużego wysiłku – z jej relacji wynikało, że dolegliwości utrzymywały się od czasu przebycia infekcji COVID-19. W wykonanej ambulatoryjnie echokardiografii przezklatkowej stwierdzono zachowaną frakcję wyrzutową lewej komory, z niewielką hipokinezą segmentu koniuszkowego ściany bocznej i przedniej. Podczas elektrokardiograficznej próby wysiłkowej nie wystąpiły dolegliwości stenokardialne, stwierdzono obecność obniżeń odcinka ST skośnych ku górze w odprowadzeniach III i aVF. Pacjentkę skierowano na badanie angio-TK tętnic wieńcowych w trybie ambulatoryjnym. W badaniu stwierdzono obecność bogatolipidowej blaszki miażdżycowej w segmencie środkowym gałęzi międzykomorowej przedniej, zwężającej światło naczynia do 99%, a także przyścienną uwapnioną blaszkę w pniu głównym oraz ostium gałęzi międzykomorowej przedniej (ryc. 1A-C). Chorą wezwano telefonicznie w celu hospitalizacji w trybie pilnym.
