TRWA BLACK WEEK! Publikacje i multimedia do 60% taniej i darmowa dostawa od 400 zł! Sprawdź >
Tikagrelor – współczesne spojrzenie na terapię przeciwpłytkową w ostrych i przewlekłych zespołach wieńcowych
prof. dr hab. n. med. Mariusz Tomaniak1
prof. dr hab. n. med. Miłosz Jaguszewski2
prof. dr hab. n. med. Przemysław Mitkowski3
dr hab. n. med. Michał Hawranek4
prof. dr hab. n. med. Marcin Grabowski1
- Terapia przeciwpłytkowa jako jeden z filarów leczenia choroby wieńcowej w jej ostrych i przewlekłych postaciach
- Tikagrelor – istotny krok naprzód w porównaniu z wcześniejszymi generacjami leków przeciwpłytkowych
- Aktualny stan wiedzy dotyczący mechanizmu działania, właściwości farmakologicznych, skuteczności klinicznej oraz bezpieczeństwa stosowania tikagreloru w różnych populacjach pacjentów
Terapia przeciwpłytkowa stanowi fundamentalny element współczesnego leczenia choroby wieńcowej – zarówno w ostrych (ACS – acute coronary syndromes), jak i przewlekłych zespołach wieńcowych (CCS – chronic coronary syndromes). Osiągnięcie równowagi między skuteczną prewencją zakrzepicy a ograniczeniem ryzyka krwawienia pozostaje kluczowym wyzwaniem w codziennej praktyce klinicznej.
Postęp w rozumieniu patofizjologii aktywacji płytek krwi doprowadził do opracowania nowoczesnych inhibitorów receptora P2Y12, spośród których tikagrelor wyróżnia się odwracalnym mechanizmem działania, jego szybkim początkiem i przewidywalnym efektem przeciwpłytkowym.
Wyniki badania PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) wykazały, że tikagrelor w porównaniu z klopidogrelem istotnie redukuje ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego, zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu u pacjentów z ACS. Kolejne badania, takie jak PEGASUS-TIMI 54 (Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Prior Heart Attack Using Ticagrelor Compared to Placebo on a Background of Aspirin–Thrombolysis In Myocardial Infarction 54), potwierdziły korzyści ze stosowania tikagreloru w niższej dawce (60 mg 2 × dziennie) w terapii przedłużonej u chorych po zawale serca, szczególnie w populacjach wysokiego ryzyka. Z kolei badanie THEMIS (The Effect of Ticagrelor on Health Outcomes in Diabetes Mellitus Patients Intervention Study) wskazało na możliwość uzyskania korzyści w grupie chorych z cukrzycą i stabilną chorobą wieńcową.
W najnowszych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC – European Society of Cardiology) z 2023 r. dotyczących ACS i z 2024 r. poświęconych CCS tikagrelor pozostaje jednym z preferowanych leków w terapii przeciwpłytkowej, rekomendowanym w wielu scenariuszach klinicznych.
W niniejszym opracowaniu przedstawiono aktualne dane dotyczące mechanizmu działania, skuteczności klinicznej, bezpieczeństwa oraz praktycznych aspektów stosowania tikagreloru w kardiologii interwencyjnej i zachowawczej, z uwzględnieniem doświadczeń polskich ekspertów.
