TRWA BLACK WEEK! Publikacje i multimedia do 60% taniej i darmowa dostawa od 400 zł! Sprawdź >
Koronarografia
Nasierdziowa dławica naczynioskurczowa jako endotyp dławicy piersiowej bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych
dr n. med. Barbara Zdzierak1,2
dr n. med. Wojciech Zasada1,3
prof. dr hab. n. med. Stanisław Bartuś1,2
- Dławica piersiowa bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych – częsty problem u pacjentów poddawanych koronarografii ze względu na zgłaszane dolegliwości stenokardialne
- Zasady postępowania diagnostyczno-terapeutycznego
- Opis przypadku z własnej praktyki klinicznej
Przypadek kliniczny
Pacjent 79-letni, z przewlekłym zespołem wieńcowym, po zawale serca i przezskórnej angioplastyce wieńcowej w zakresie prawej tętnicy wieńcowej (2009 r.), a także po angioplastyce wieńcowej w zakresie gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej (2015 r.), z nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami gospodarki lipidowej, po udarze niedokrwiennym mózgu (1995 r.), po zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej, został przyjęty na Oddział Kliniczny Kardiologii oraz Interwencji Sercowo-Naczyniowych z powodu typowych dolegliwości stenokardialnych występujących od kilku dni.
W badaniu elektrokardiograficznym stwierdzono rytm zatokowy o częstości 70/min, bez zmian w zakresie odcinka ST. W wykonanym badaniu echokardiograficznym przezklatkowym – zachowana frakcja wyrzutowa lewej komory bez ewidentnych zaburzeń kurczliwości odcinkowej. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu: podwyższone stężenie kreatyniny (kreatynina 108,0 µmol/l, przesączanie kłębuszkowe 58 ml/min/1,73 m2) oraz nieznacznie podwyższone stężenie troponiny wysokoczułej (15,4 ng/l, norma <14,0 ng/l). W pozostałych badaniach nie stwierdzono nieprawidłowości. W związku z wywiadem typowych dolegliwości stenokardialnych oraz choroby wieńcowej ostatecznie zdecydowano o przeprowadzeniu diagnostyki inwazyjnej tętnic wieńcowych.
