Celem pracy jest przedstawienie przypadku młodego mężczyzny z miernie nasilonymi objawami, u którego rozpoznano gruźlicę o nietypowej lokalizacji.

Chory lat 44, pracownik fizyczny, aktualny palacz papierosów (40 paczkolat), bez wywiadu chorób towarzyszących, został przyjęty do II Kliniki Chorób Płuc i Gruźlicy w Białymstoku w stanie ogólnym dość dobrym z powodu guzowato poszerzonego cienia wnęki płuca lewego (budzącego podejrzenie guza płuca), zatartego kąta przeponowo-żebrowego po stronie prawej w obrazie RTG klatki piersiowej wykonanym ambulatoryjnie 2 stycznia 2017 roku (ryc. 1).

W dniu przyjęcia chory skarżył się na ból po lewej stronie klatki piersiowej, zmniejszający się po paracetamolu lub ibuprofenie, oraz na suchy kaszel. Stopniowe pogorszenie stanu zdrowia odczuwał od kilku miesięcy. Od około miesiąca zaobserwował zwiększoną częstotliwość kaszlu. Zgłosił się do lekarza rodzinnego, który rozpoznał zapalenie oskrzeli i włączył doustnie amoksycylinę w dawce 2 x 500 mg na dobę. Pacjent przyjmował lek 3 dni, po czym odstawił z powodu braku efektów działania. Styczności z chorym na gruźlicę nie podawał. Przy przyjęciu badaniem przedmiotowym stwierdzono: asteniczną budowę ciała, BMI: 21,3; osłuchiwaniem klatki piersiowej stwierdzono prawidłowy szmer oddechowy. W RTG klatki piersiowej – zatarty kąt przeponowo-żebrowy po stronie prawej, w polu dolnym płuca prawego w strefie zewnętrznej niejednolite zagęszczenie miąższu płucnego oraz poszerzony guzowato cień lewej wnęki płucnej. W tomografii komputerowej klatki piersiowej wykonanej 10 stycznia 2017 roku (ryc. 2, 3) stwierdzono nieznacznie powiększoną tarczycę, lite zacienienie przylegające do opłucnej, łączące się z wnęką płuca po stronie prawej, poza tym w płacie dolnym płuca prawego obszary matowej szyby, rozsiane zagęszczenia drobnoguzkowe oraz w płucu lewym – lite zacienienie z bronchogramem powietrznym, przylegające do szczeliny skośnej obwodowo od opłucnej, sięgające wnęki płuca lewego.