12. Zabrakło rozmowy z chorą, zebrania wnikliwego wywiadu.

Jaka jest lekcja z tej historii

• W diagnostyce chorób wątroby powinniśmy pamiętać o oznaczaniu enzymów cholestatycznych.
• Niektóre schorzenia wątroby w początkowym okresie nie powodują wzrostu stężenia bilirubiny ani wartości enzymów wskaźnikowych, czyli AspAT, AlAT.
• Świąd skóry jest charakterystyczny dla niektórych schorzeń wątroby i może być ich pierwszym objawem.
• Dla chorób wątroby charakterystycznym objawem jest przewlekłe zmęczenie, nieustępujące po relaksie i wypoczynku nocnym. Typowe jest też to, że nie nasila się ono w znaczny sposób po zwiększonym wysiłku fizycznym.
• Część chorych w przebiegu chorób wątroby skarży się na suchość w jamie ustnej i luźne stolce.
• Leczenie kwasem ursodeoksycholowym opóźnia czas do przeszczepienia wątroby.
• Wskazaniem do przeszczepienia może być też uciążliwy świąd, nawet gdy nie ma objawów niewydolności wątroby.