Dermatologia

Jak walczyć z grzybicą paznokci?

O nowoczesnych metodach diagnostyki i leczenia infekcji grzybiczych paznokci z dr n. med. Hanną Myśliwiec z Kliniki Dermatologii i Wenerologii UM w Białymstoku rozmawia lek. Paweł Traczewski

Dane na temat odsetka osób z grzybicą paznokci cechuje duża rozpiętość. W niedawnym włoskim badaniu (Papini M. i wsp., Mycoses 2015) grzybicę paznokci stwierdzono u 14,2 proc. pacjentów. Z moich obserwacji klinicznych wynika, że grzybice paznokci są w polskiej populacji prawdopodobnie jeszcze częstsze. Choroba ta dotyczy być może nawet 50 proc. pacjentów powyżej 60. r.ż.


MT: Kto jest najbardziej narażony na grzybicę paznokci?


Dr Hanna Myśliwiec:
Zakażenie najczęściej dotyczy pacjentów w zaawansowanym wieku. Jednak grzybica paznokci zdarza się coraz częściej u osób młodszych, zwłaszcza podróżujących, uprawiających sport, odwiedzających hotele, sauny. Rozwojowi choroby sprzyja także nadmierna potliwość stóp. Do czynników predysponujących należą: cukrzyca, osłabienie organizmu, stosowanie leków immunosupresyjnych i przewlekła steroidoterapia.


MT: Jak rozpoznajemy grzybicę paznokci?


H.M.:
Generalnie ma ona dość charakterystyczny obraz kliniczny. Typowe objawy to zażółcenie, pogrubienie, kruchość płytki paznokciowej, rogowacenie podpłytkowe, onycholiza. Ze względu na ograniczoną dostępność badań dodatkowych czasem rozpoznaje się ją i leczy na podstawie objawów klinicznych, chociaż optymalnie należałoby potwierdzić rozpoznanie badaniem mykologicznym bezpośrednim i hodowlą. Grzybicę paznokci różnicujemy przede wszystkim z łuszczycą, dystrofią pourazową paznokci, wrodzonymi zniekształceniami płytek paznokciowych, szponowatością paznokci, liszajem płaskim.


MT: Na czym polega terapia?

H.M.: Możemy stosować leki miejscowe w monoterapii lub łącznie z ogólnymi. Z miejscowych są to najczęściej lecznicze lakiery do paznokci, np. zawierające cyklopiroks, amorolfinę. Lakier zmywa się raz lub kilka razy w tygodniu, zależnie od stosowanego preparatu. Przydatne jest też stosowanie jednorazowych pilniczków, żeby zdjąć warstwę i żeby lakier mógł penetrować w głąb paznokcia. Mamy też miejscowe preparaty w postaci żelów, płynów, kremów. Są też dostępne maści będące połączeniem leku przeciwgrzybiczego i dużego stężenia mocznika działającego zmiękczająco na płytkę.

MT: Badania wykazały, że stosowanie lakierów pozwala na głębszą penetrację do płytki paznokciowej.

H.M.: Dobra penetracja do płytki paznokciowej jest istotnym parametrem wpływającym na efektywność terapii. Jednak czasami potrzebujemy także płynu lub żelu, który będzie wnikał pod płytkę w miejscu przylegania do łożyska paznokcia. Dla optymalnego...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Które grzyby najczęściej atakują paznokcie?

W CM UJ przeanalizowano wyniki badań mykologicznych 4608 materiałów pobranych od pacjentów w latach 2010-2014. Dodatnie wyniki hodowli uzyskano w 1765 [...]