ŚWIĄTECZNA DARMOWA DOSTAWA od 20 grudnia do 8 stycznia! Zamówienia złożone w tym okresie wyślemy od 2 stycznia 2025. Sprawdź >
Wytyczne
Choroby tarczycy – diagnostyka i dalsze postępowanie
Przedstawiamy rekomendacje Narodowego Instytutu Zdrowia i Doskonałości Klinicznej (NICE – National Institute for Health and Care Excellence) z komentarzem
Choroby tarczycy są częstymi schorzeniami obserwowanymi u pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Dotyczą nawet 9-15% dorosłych oraz występują 5-10 razy częściej u kobiet1. Zarówno niedoczynność, jak i nadczynność tarczycy są zwykle spowodowane jej chorobami autoimmunizacyjnymi. Częstość jawnej niedoczynności tarczycy u dorosłych wynosi 1-3%, natomiast subklinicznej niedoczynności tarczycy to 4-8,5%2,3. Częstość niedoczynności tarczycy rośnie z wiekiem. Nadczynność tego narządu występuje u 0,8-1,3% dorosłych4.
Angielska organizacja pozarządowa przy brytyjskim Ministerstwie Zdrowia, National Institute for Health and Care Excellence (NICE), tworząca standardy medyczne i wytyczne dla brytyjskiego publicznego systemu opieki zdrowotnej, pod koniec 2019 r. opublikowała wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia chorób tarczycy5. Mają one na celu usystematyzowanie i ujednolicenie postępowania w przypadku tych chorób u dzieci i dorosłych, takich jak wole (powiększenie tarczycy) czy dysfunkcje tego narządu – pierwotna niedoczynność (jawna i subkliniczna pierwotna niedoczynność tarczycy) i pierwotna nadczynność (jawna i subkliniczna pierwotna nadczynność tarczycy). Wytyczne nie obejmują postępowania we wtórnych zaburzeniach czynności tarczycy (związanych z chorobami przysadki), jej wrodzonej niedoczynności, terapii chorób tarczycy w trakcie ciąży i w okresie okołokoncepcyjnym oraz raka tego narządu.
Zalecenia NICE to wytyczne kliniczne oparte na przeglądzie systematycznym dowodów naukowych i opłacalności ekonomicznej. Większość zaleceń zawartych w wytycznych oparto na randomizowanych badaniach kontrolowanych (RCT – randomized controlled trial) i konsensusie Komitetu ds. Wytycznych. Jeśli dostępne były minimalne dowody, zalecenia oparto na doświadczeniu Komitetu ds. Wytycznych i opinii na temat tego, co stanowi dobrą praktykę. Wytyczne zostały podzielone na kilka rozdziałów obejmujących informacje dla pacjentów i ich rodzin, badania diagnostyczne oraz kontrolne, postępowanie w przypadku jawnej i subklinicznej niedoczynności tarczycy i jej nadczynności, a także postępowanie w przypadku wola (powiększenia tarczycy). Poniżej znajduje się omówienie najważniejszych wytycznych i ich podsumowanie wraz z komentarzem.
Informacja dla pacjentów i ich rodzin
Wytyczne podkreślają znaczenie dostarczenia pacjentowi i jego rodzinie ustnej oraz pisemnej informacji o danej chorobie tarczycy i jej leczeniu (w tym również o znaczeniu leczenia osób z chorobą bezobjawową dla uniknięcia powikłań), a także potrze...