Pionierskie zabiegi

Robot kontra kamienie

Anna Jarosz
Konsultacja medyczna: prof. dr hab. n. med. Piotr Radziszewski, kierownik Katedry i Kliniki Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej WUM

Pierwszy w naszym kraju zabieg leczenia dorosłego pacjenta z kamicą nerkową z wykorzystaniem systemu robotycznego Avicenna Roboflex przeprowadzono w Klinice Urologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego WUM

Pacjent, lat 40, ze skomplikowaną kamicą nerkową, został poddany zabiegowi ECIRS (endoscopic combined intrarenal surgery) z użyciem systemu robotycznego Avicenna. Avicenna Roboflex jest pierwszym na świecie robotem stosowanym do leczenia chorych z kamicą nerkową.

Operacja ECIRS polega na usunięciu kamieni nerkowych przy jednoczesnym użyciu dwóch endoskopów: wprowadzonego przez cewkę moczową (RIRS – retrograde inrtrarenal surgery) i przez nakłucie nerki (PCNL – percutaneous nephrolithotomy). ECIRS jest szczególnie przydatny w leczeniu skomplikowanej kamicy nerkowej, ponieważ daje możliwość oczyszczenia całej nerki ze złogów podczas jednego zabiegu.

Zabieg RIRS polega na dotarciu do układu kielichowo-miedniczkowego nerki drogą wstępującą przez cewkę moczową, pęcherz, a następnie moczowód za pomocą giętkiego ureterorenoskopu, gdzie uwidocznione złogi kruszy się laserem holmowym. Taki sposób przeprowadzenia operacji nie wymaga wykonania cięcia chirurgicznego, co znacznie skraca czas rekonwalescencji. Lekarz podczas operacji może dotrzeć niemal do każdego miejsca w nerce i pod kontrolą wzroku przeprowadzić skuteczne, doszczętne kruszenie kamieni. Stosowany podczas operacji laser holmowy jest w stanie rozbić na drobne kawałki nawet najtwardsze złogi. To właśnie ta część zabiegu jest robotyzowana przy użyciu systemu Avicenna.

Technika PCNL polega z kolei na wprowadzeniu przez przetokę nerkową endoskopu prostego – nefroskopu − do układu kielichowo-miedniczkowego, a następnie rozkruszeniu ultradźwiękami złogu i usunięciu jego fragmentów z nerki. Zabieg wykonywany jest z niewielkiego nacięcia wykonanego w okolicy lędźwiowej.

Wykorzystanie robota zwiększa bezpieczeństwo pacjenta, umożliwia operatorowi doskonalszą precyzję i ułatwia mu pracę.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Kroki milowe

Wielkie zmiany w leczeniu chorych z kamicą nerkową nadeszły wraz z wynalezieniem giętkich ureterorenoskopów, czyli urządzeń, przez które wprowadza się do nerki lub moczowodu [...]

Precyzja robota

Robotyka wkroczyła do urologii już na stałe. Od 2022 r. refundowane są operacje chorych na raka prostaty z użyciem robota da Vinci. [...]

Wymierne korzyści

Stosowanie robotów przynosi istotne oszczędności także dla systemu ochrony zdrowia. Za jeden ureterorenoskop trzeba zapłacić ok. 100 tys. złotych. − Trudno [...]

Prosta obsługa

Wydaje się, że operowanie z użyciem robota jest bardzo trudne, ale tak nie jest. Urządzenie zostało skonstruowane w taki sposób, że wystarczy krótkie [...]

Do góry