Praktyka lekarska

Rak dróg żółciowych − groźny i mało znany

Anna Jarosz

Społeczna świadomość chorób nowotworowych jest coraz większa, ale ogranicza się tylko do niektórych z nich. O rzadkich nowotworach mówi się niewiele. Jednym z nich jest rak dróg żółciowych, nowotwór układu pokarmowego. Choroba jest podstępna, ponieważ daje niespecyficzne objawy lub takie, które łatwo zbagatelizować. Z danych Krajowego Rejestru Nowotworów wynika, że każdego roku rozpoznanie „rak dróg żółciowych” słyszy 1750 osób. Niestety, w większości przypadków nowotwór jest wykrywany w stadium zaawansowanym

Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) jest pierwotnym nowotworem wątroby. Powstaje w nabłonku wyścielającym światło dróg żółciowych, które odprowadzają żółć z wątroby do dwunastnicy, ale może się rozwijać również tylko w nabłonku pęcherzyka żółciowego. Klasyfikacja raka dróg żółciowych zależy od odcinka przewodu żółciowego, w którym się rozwinął. Raki dróg żółciowych dzielimy na kilka kategorii w zależności od lokalizacji anatomicznej zmiany pierwotnej. I tak wyróżniamy:

  • raka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych − powstaje w przewodach żółciowych w obrębie wątroby
  • postać wnękową raka dróg żółciowych – lokalizuje się w bezpośrednim sąsiedztwie wątroby, obejmując miejsce podziału przewodu wątrobowego wspólnego na prawy i lewy
  • raka zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych lub dalszych odcinków przewodu żółciowego wspólnego
  • raka pęcherzyka żółciowego i raka brodawki Vatera.

Większość zachorowań występuje po 40 r.ż., z czego ponad 85% dotyczy osób, które ukończyły 60 lat. Szacuje się, że rak dróg żółciowych stanowi ok. 1% wszystkich nowotworów. Dlatego jest uznawany za chorobę rzadką i mało znaną, także wśród specjalistów.

Eksperci podkreślają, że pacjenci, u których zdiagnozowano nawracające zapalenia pęcherzyka żółciowego, polipy w pęcherzyku żółciowym oraz kamicę pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, a także pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC − primary sclerosing cholangitis), powinni być pod szczególną opieką swoich lekarzy rodzinnych lub specjalistów gastroenterologów i zachować czujność onkologiczną, aby nie przeoczyć żadnych nieprawidłowości w drogach żółciowych. Wszystkich niepokoić powinna także niezamierzona utrata masy ciała.

Niespecyficzne objawy to opóźniona diagnoza

Brak apetytu, nudności, ogólne osłabienie bądź bóle brzucha to objawy, które chętnie łączymy z błędami dietetycznymi lub przewlekłym stresem. Są one często bagatelizowane przez pacjentów, którzy wierzą że „samo przejdzie”. W wielu przypadkach, o c...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Niespecyficzne objawy to opóźniona diagnoza

Brak apetytu, nudności, ogólne osłabienie bądź bóle brzucha to objawy, które chętnie łączymy z błędami dietetycznymi lub przewlekłym stresem. Są one często [...]

Złe rokowania

− Rokowanie w raku dróg żółciowych jest złe. Wskaźniki pięcioletnich przeżyć nie przekraczają 20-30% w przypadku wczesnych stadiów choroby. Gorzej jest tylko w raku [...]

Możliwości leczenia

Rak dróg żółciowych jest, jak powiedziano, chorobą rzadką. Dlatego pacjenci powinni być leczeni w ośrodkach mających w tym zakresie jak największe doświadczenie. Czy [...]

Co można zaproponować pacjentowi?

Zabieg chirurgiczny − operację wykonuje się, aby fizycznie usunąć guz. Obecnie jest to jedyna forma terapii dająca możliwość całkowitego wyleczenia raka [...]

Rak nieoperacyjny

Jeśli pacjent nie kwalifikuje się, ze względu na zaawansowanie choroby lub stan ogólny, do zabiegu chirurgicznego, może zostać zakwalifikowany do leczenia [...]

Do góry