Wytyczne
Programy lekowe w neurologii w Polsce
Istnieją liczne jednostki chorobowe, których terapia ze względu na koszty byłaby niemożliwa dla wielu pacjentów. W Polsce dostępne są programy lekowe Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ), które pozwalają na leczenie chorych w wielu wskazaniach, również z zakresu neurologii
Leczenie jest bezpłatne dla uczestnika i prowadzi je wyspecjalizowany ośrodek, który zamawia lek, a następnie podaje go lub wydaje choremu. Dostęp pacjenta do leczenia uwarunkowany jest spełnieniem przez niego kryteriów włączenia do danego programu lekowego, a także niewystępowaniem żadnego z kryteriów wyłączenia. Niniejsza publikacja podsumowuje programy lekowe obowiązujące w leczeniu chorób z zakresu neurologii.
Dystonie ogniskowe i połowiczego kurczu twarzy
Program leczenia dystonii ogniskowych i połowiczego kurczu twarzy obejmuje pacjentów z kręczem karku, kurczem powiek, dystonią krtaniową, dystonią twarzy i połowiczym kurczem twarzy. W leczeniu stosuje się toksynę botulinową A, którą w zależności od preparatu i typu zaburzeń podaje się w różnych dawkach. Preparat można ordynować maksymalnie cztery razy w ciągu roku, przy czym ostateczna decyzja o częstotliwości podań zależy od stanu klinicznego pacjenta. Do leczenia kwalifikowani są pacjenci, u których potwierdzono dystonię poprzez wykonanie diagnostyki różnicowej – badań obrazowych głowy i szyi, laboratoryjnych oraz oceny okulistycznej. Ponadto należy u nich wykluczyć miastenię i zespoły miasteniczne, aktywne zakażenie, a także ciążę. Toksyny botulinowej nie wolno podawać chorym z nadwrażliwością na lek oraz przyjmującym leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Do kwalifikacji należy wykonać badania laboratoryjne – morfologię, stężenie miedzi i ceruloplazminy we krwi, RTG kręgosłupa szyjnego u chorych z kręczem karku oraz tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny (MRI – magnetic resonance imaging) głowy u pacjentów z kręczem karku lub połowiczym kurczem twarzy. Uczestnicy leczeni są do czasu odnoszenia korzyści z terapii lub dopóki nie pojawi się oporność na lek1.
Spastyczność kończyn górnej i/lub dolnej po udarze mózgu
Innym wskazaniem do leczenia toksyną botulinową A jest spastyczność po udarze mózgu. Może ona dotyczyć zarówno kończyny górnej, jak i dolnej. Do terapii kwalifikowani są pacjenci dorośli po przebyciu udaru niedokrwiennego lub krwotocznego mózgu, u...
Profilaktyczne leczenie chorych na migrenę przewlekłą
Migrena może być również leczona z użyciem toksyny botulinowej. Ponadto program lekowy obejmuje leczenie przeciwciałami – erenumabem i fremanezumabem, które podaje się w przypadku nieskuteczności toksyny botulinowej lub przeciwwskazań do jej podaw...
