C. INR
D. Stężenie bilirubiny
E. Aktywność aminotransferaz
Wybierz zestaw prawidłowych odpowiedzi:
1. ABCDE, 2. ACD, 3. ACDE, 4. CDE, 5. ABCD
W skali MELD, używanej obecnie w Stanach Zjednoczonych do alokacji wątroby do transplantacji, ocenia się stężenie kreatyniny (maks. do 4 mg/dl), INR i stężenie bilirubiny. W zmodyfikowanej skali MELD-Na ocenia się również stężenie sodu. Maksymalny możliwy do uzyskania wynik to 40.
7. Postępowanie przy krwawieniu z żylaków przełyku u pacjentów z marskością wątroby obejmuje:
A. Profilaktyczne leczenie przeciwbakteryjne
B. Podawanie wazopresyny lub terlipresyny
C. Podawanie analogów somatostatyny
D. Skleroterapię endoskopową
E. Opaskowanie endoskopowe
Wybierz zestaw prawidłowych odpowiedzi:
1. ABCDE, 2. BCDE, 3. ABC, 4. DE, 5. ADE
W leczeniu krwawienia z żylaków stosuje się głównie metody endoskopowe: skleroterapię (obliteracja, nastrzykiwanie lub ostrzykiwanie) i opaskowanie (zakładanie gumowych opasek analogicznie jak w przypadku żylaków odbytu). Farmakoterapia polega na zastosowaniu leku obniżającego ciśnienie w układzie wrotnym, np.: wazopresyny, terlipresyny (syntetyczny analog wazopresyny), somatostatyny lub oktreotydu (syntetyczny analog somatostatyny). U pacjentów z marskością wątroby zaleca się też zastosowanie przez 7 dni leczenia przeciwbakteryjnego (norfloksacyna, cyprofloksacyna lub ceftriakson).
8. Wskaż czynnik, który zwiększa ryzyko uszkodzenia błony śluzowej podczas stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):
1. Wiek >60. r.ż.
2. Niewydolność nerek
3. Leczenie glikokortykosteroidami lub doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi
4. Zakażenie Helicobacter pylori
5. Wszystkie wyżej wymienione
Ryzyko uszkodzenia błony śluzowej podczas stosowania NLPZ zwiększają następujące czynniki: wiek >60. r.ż., wrzód trawienny lub krwawienie wrzodowe w wywiadzie, inne ciężkie choroby, równoczesne przyjmowanie kilku NLPZ, przyjmowanie NLPZ w dużej dawce, leczenie glikokortykosteroidami lub lekami przeciwzakrzepowymi, zakażenie H. pylori.
9. Do czynników ryzyka rozwoju raka trzustki należą:
A. Palenie tytoniu
B. Dziedziczne zapalenie trzustki
C. Zespół Peutza i Jeghersa