Opis przypadku

64-letnia kobieta została przyjęta do Kliniki w celu wykonania badań kontrolnych i modyfikacji leczenia. Pierwsze objawy choroby pacjentka zauważyła 7 lat temu: ścieńczenie czerwieni wargowej, wygładzanie rysów twarzy, pojawianie się promienistych bruzd wokół ust, napadowe marznięcie i blednięcie dłoni. Kilkanaście miesięcy przed hospitalizacją zauważyła również pogorszenie tolerancji wysiłku oraz niewielkie trudności w połykaniu pokarmów stałych. Przy przyjęciu obserwowano znaczne wyostrzenie rysów twarzy (ryc. 1), objaw Raynauda oraz stwardnienie i zanikanie opuszek palców (ryc. 2).

Wykonano badania laboratoryjne i obrazowe. W badaniu immunofluorescencyjnym w kierunku przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) uzyskano dodatni wyniki ANA >1:1280, na komórkach HEp-2 fluorescencja typu Scl-70. Inne badania laboratoryjne (morfologia krw...

Chora w trakcie leczenia podczas kontroli wyników badań laboratoryjnych krwi podawała znaczną poprawę wydolności oddechowej, wystąpiła jednak nietolerancja cyklofosfamidu w postaci wymiotów, nudności i biegunki. Cyklofosfamid zastąpiono kortykosteroidoterapią. Zastosowano octan metylprednizolonu w dawce 40 mg raz w tygodniu.

Pytania (może być kilka prawidłowych odpowiedzi)