Sympozjum: niewydolność serca

Rola peptydów natriuretycznych w niewydolności serca

Daniel D. Correa de Sa, MD

Horng H. Chen, MBBCh

Cardiorenal Research Laboratory, Mayo Clinic and Foundation, Rochester, Minnesota, USA

The Role of Natriuretic Peptides in Heart Failure Current Cardiology Reports 2008;10:182-189

Tłum. dr n. med. Piotr Jędrusik

Adres do korespondencji: Horng H. Chen, MBBCh, Cardiorenal Research Laboratory, Guggenheim 915, Mayo Clinic and Foundation, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905, USA. E-mail: chen.horng@mayo.edu

W skrócie

Niewydolność serca jest zespołem klinicznym związanym z postępującą dysfunkcją serca, naczyń i nerek. Wykazano, że niezależnie od początkowego uszkodzenia ważną rolę w złożonych wielonarządowych i komórkowych adaptacjach odgrywają neurohormony. Zasadnicze znaczenie w tych procesach mają m.in. peptydy natriuretyczne, które działają przeciwstawnie do układu renina-angiotensyna-aldosteron, sprzyjając rozkurczowi naczyń i natriurezie. Do innych ważnych fizjologicznych właściwości peptydów natriuretycznych należy działanie lusitropowe dodatnie, hamujące aktywność współczulną, antyproliferacyjne, przeciwniedokrwienne, przeciwzapalne i antyoksydacyjne. Podawanie egzogennego peptydu natriuretycznego zostało zarejestrowane przez amerykańską Food and Drug Administration jako leczenie u pacjentów z zaawansowaną zdekompensowaną zastoinową niewydolnością serca. Oznaczanie peptydów natriuretycznych ma też wartość diagnostyczną i prognostyczną. Potrzebne są dalsze badania, by określić cały potencjał tej unikatowej rodziny endogennych peptydów.

Wprowadzenie

Peptydy natriuretyczne są grupą genetycznie odrębnych peptydów zawierających 17-aminokwasowy pierścień zamknięty wiązaniem dwusiarczkowym, które powodują ważne działania parakrynne i endokrynne w homeostazie serca i nerek. U ludzi peptyd natriuretyczny typu B (BNP – mózgowy peptyd natriuretyczny) i peptyd natriuretyczny typu A (ANP – przedsionkowy peptyd natriuretyczny) są pochodzenia sercowego, a peptyd natriuretyczny typu C (CNP) jest wytwarzany w śródbłonku (ryc. 1). Ludzki rekombinowany peptyd natriuretyczny typu A (karperityd), peptyd natriuretyczny typu B (nesirityd) oraz urodylatyna (ularityd) są obecnie stosowane w praktyce klinicznej lub oceniane w badaniach klinicznych dotyczących leczenia ostrej dekompensacji niewydolności serca. Do innych nowych syntetycznych postaci peptydów natriuretycznych należą albu-BNP, produkt fuzji ludzkiego rekombinowanego peptydu natriuretycznego typu B i ludzkiej albuminy,1 oraz pegylowany peptyd natriuretyczny typu B, wykazujący aktywność biologiczną po podaniu drogą doustną.2 Metody oznaczania stężenia peptydu natriuretycznego typu B oraz N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP) są dostępne komercyjnie i wykorzystywane w diagnostyce oraz stratyfikacji ryzyka niewydolności serca. W artykule dokonamy przeglądu roli peptydów natriuretycznych jako środków terapeutycznych oraz biomarkerów niewydolności serca.

Fizjologia peptydów natriuretycznych

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Peptydy natriuretyczne jako środki terapeutyczne w niewydolności serca

W ciągu ostatniej dekady uważano stosowanie peptydu natriuretycznego typu A, peptydu natriuretycznego typu B oraz urodylatyny za interesującą metodę leczenia niewydolności [...]

Peptydy natriuretyczne jako biomarker niewydolności serca

Opracowano testy wykrywające peptyd natriuretyczny typu A, N-końcowy fragment propeptydu natriuretycznego typu A, peptyd natriuretyczny typu B i N-końcowy fragment propeptydu [...]

Wnioski

Peptydy natriuretyczne stwarzają duże możliwości jako środki terapeutyczne i biomarkery. Nesirityd to zarejestrowany obecnie preparat do leczenia objawowego u pacjentów z [...]

Do góry