BEZPŁATNY kongres online VMS Interna 2024 już 21-23 maja! 6 sesji - Ponad 25 wykładów - Sesje Q&A | Zapisz się >
Program edukacyjny: reumatologia
Choroby metaboliczne u chorych z łuszczycą i łuszczycowym zapaleniem stawów
Lotus Mallbris, MD, PhD
Christopher T. Ritchlin, MD
Mona Stˆhle, MD, PhD
W SKRÓCIE
Łuszczyca jest częstą chorobą o wieloczynnikowej etiologii. Dotyka 2-3% mieszkańców krajów zachodnich. Wyniki niedawnych badań wskazują, że chorzy na łuszczycę umierają wcześniej i częściej zapadają na inne schorzenia niż populacja ogólna. Wydaje się, że stosunkowo częste są u nich zaburzenia metaboliczne, w tym cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, otyłość i hiperlipidemia, częstszy jest również nałóg palenia tytoniu. Współistnienie tych zaburzeń utrudnia leczenie łuszczycy. Mimo że etiologia wspomnianych powiązań jest niejasna, lekarze powinni być świadomi ich istnienia i podejmować próby ograniczenia ryzyka u chorych na łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów. Pozwoli to zmniejszyć chorobowość i śmiertelność.
Łuszczyca jest częstą chorobą zapalną. Występuje u 2-3% osób rasy kaukaskiej.1 Najczęściej zmiany chorobowe zajmują skórę, ale u blisko 40% chorych na łuszczycę z czasem dochodzi do rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów.2
Etiologia i patogeneza łuszczycy oraz łuszczycowego zapalenia stawów są niejasne. Olbrzymia liczba prac potwierdza silny wpływ czynników genetycznych. Nie zidentyfikowano dotychczas genu doprowadzającego do rozwoju łuszczycy, opisano jednak kilka loci odpowiedzialnych za podatność genetyczną (PSORS1-10).3 Najważniejsze leży w obszarze kodującym białka głównego układu zgodności tkankowej (MHC) na chromosomie 6p21. Według najnowszych danych allelem decydującym o podatności na łuszczycę jest HLA-Cw*0602, szczególnie w postaci o wczesnym początku4 i pewnym konkretnym fenotypie.5 Łuszczyca jest chorobą heterogenną pod względem genetycznym i klinicznym.
Poza najczęstszym zapaleniem stawów, łuszczycy stosunkowo często towarzyszą inne choroby, w tym układu krążenia, otyłość i cukrzyca.6,7 Ich profil zmienia się w różnych postaciach łuszczycy, co utrudnia profilaktykę.
Zespół metaboliczny
Definicja
Choroby układu krążenia i cukrzyca to główne przyczyny zgonów mieszkańców krajów zachodnich. Według danych z 2001 r. choroba wieńcowa, udar i inne choroby układu krążenia były najważniejszymi przyczynami zgonów niezależnie od poziomu ekonomicznego danego kraju. Odpowiadały łącznie za ponad 20% wszystkich zgonów na całym świecie.8 Szacuje się, że cukrzyca zajmuje piąte miejsce.8
Dużym zainteresowaniem cieszy się ocena ryzyka w cukrzycy i chorobach układu krążenia. Zidentyfikowano kilka najważniejszych czynników ryzyka: do potwierdzonych czynników ryzyka miażdżycy związanych ze stylem życia należą niedostateczna aktywność ...