Program edukacyjny: reumatologia

Choroby metaboliczne u chorych z łuszczycą i łuszczycowym zapaleniem stawów

Lotus Mallbris, MD, PhD

Christopher T. Ritchlin, MD

Mona Stˆhle, MD, PhD

Department of Medicine, Dermatology Unit, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
Metabolic Disorders in Patients with Psoriasis and Psoriatic Arthritis Current Rheumatology Reports 2006, 8:355-363

Adres do korespondencji: Lotus Mallbris, MD, PhD Department of Medicine, Dermatology Unit, Karolinska Institutet, 171 76, Stockholm, Sweden. E-mail: lotus.mallbris@ki.se

W SKRÓCIE

Łuszczyca jest częstą chorobą o wieloczynnikowej etiologii. Dotyka 2-3% mieszkańców krajów zachodnich. Wyniki niedawnych badań wskazują, że chorzy na łuszczycę umierają wcześniej i częściej zapadają na inne schorzenia niż populacja ogólna. Wydaje się, że stosunkowo częste są u nich zaburzenia metaboliczne, w tym cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, otyłość i hiperlipidemia, częstszy jest również nałóg palenia tytoniu. Współistnienie tych zaburzeń utrudnia leczenie łuszczycy. Mimo że etiologia wspomnianych powiązań jest niejasna, lekarze powinni być świadomi ich istnienia i podejmować próby ograniczenia ryzyka u chorych na łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów. Pozwoli to zmniejszyć chorobowość i śmiertelność.

Łuszczyca jest częstą chorobą zapalną. Występuje u 2-3% osób rasy kaukaskiej.1 Najczęściej zmiany chorobowe zajmują skórę, ale u blisko 40% chorych na łuszczycę z czasem dochodzi do rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów.2

Etiologia i patogeneza łuszczycy oraz łuszczycowego zapalenia stawów są niejasne. Olbrzymia liczba prac potwierdza silny wpływ czynników genetycznych. Nie zidentyfikowano dotychczas genu doprowadzającego do rozwoju łuszczycy, opisano jednak kilka loci odpowiedzialnych za podatność genetyczną (PSORS1-10).3 Najważniejsze leży w obszarze kodującym białka głównego układu zgodności tkankowej (MHC) na chromosomie 6p21. Według najnowszych danych allelem decydującym o podatności na łuszczycę jest HLA-Cw*0602, szczególnie w postaci o wczesnym początku4 i pewnym konkretnym fenotypie.5 Łuszczyca jest chorobą heterogenną pod względem genetycznym i klinicznym.

Poza najczęstszym zapaleniem stawów, łuszczycy stosunkowo często towarzyszą inne choroby, w tym układu krążenia, otyłość i cukrzyca.6,7 Ich profil zmienia się w różnych postaciach łuszczycy, co utrudnia profilaktykę.

Zespół metaboliczny

Definicja

Choroby układu krążenia i cukrzyca to główne przyczyny zgonów mieszkańców krajów zachodnich. Według danych z 2001 r. choroba wieńcowa, udar i inne choroby układu krążenia były najważniejszymi przyczynami zgonów niezależnie od poziomu ekonomicznego danego kraju. Odpowiadały łącznie za ponad 20% wszystkich zgonów na całym świecie.8 Szacuje się, że cukrzyca zajmuje piąte miejsce.8

Dużym zainteresowaniem cieszy się ocena ryzyka w cukrzycy i chorobach układu krążenia. Zidentyfikowano kilka najważniejszych czynników ryzyka: do potwierdzonych czynników ryzyka miażdżycy związanych ze stylem życia należą niedostateczna aktywność ...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Objawy zespołu metabolicznego u chorych na łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów

W ostatnich 20 latach alarmująco wzrosła częstość występowania otyłości (BMI ≥30) i nadwagi (25≥BMI<30). Zaburzenia te dotyczą ponad 60% dorosłych Amerykanów.21 Nie wiadomo [...]

Inne czynniki ryzyka

Najsilniejszy związek wykazano w łuszczycy krostkowej dłoni i stóp.41 Choć łuszczyca zwykła i krostkowa były początkowo uważane za ściśle powiązane, wedle najnowszych teorii należy [...]

Wszechstronna opieka nad chorymi na łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów

Coraz więcej jest dowodów, że czynniki ryzyka związane ze stylem życia przyczyniają się do wystąpienia łuszczycy i wpływają na jej przebieg. Odkrycia [...]

Wnioski

Otyłość i zespół metaboliczny są u chorych na łuszczycę częstsze niż w odpowiednio dobranych grupach kontrolnych. Wydaje się, że łuszczyca poprzedza rozwój otyłości i innych [...]

Do góry