1. Na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) przyjęto 42-letniego pacjenta, który od 8 lat pracował w ośrodku misyjnym w Republice Demokratycznej Konga. Misjonarz przebywał w trudnych warunkach klimatyczno-środowiskowych i higieniczno-sanitarnych. Często wędrował do odległych wiosek afrykańskich i nocował w szałasie na terenie sawanny drzewiastej i buszu. Niejednokrotnie korzystał z wody pitnej pochodzącej z niepewnego źródła oraz był częstowany regionalnymi potrawami przygotowywanymi przez miejscową społeczność. W swojej pracy misyjnej na co dzień miał kontakt z osobami przewlekle chorymi, w tym również zarażonymi tropikalnymi patogenami, często uczestniczył w opatrywaniu trudno gojących się ran u chorych z trądem. Pacjent od 7 dni skarżył się na wysoką gorączkę do 40ºC poprzedzoną dreszczami, wyczerpanie, znaczne osłabienie ogólne, silne bóle głowy, duszność, suchy kaszel, zaburzenia oddawania moczu. Był leczony przez lekarza rodzinnego skojarzoną antybiotykoterapią (amoksycylina z fluorochinolonem) bez efektu klinicznego. Przy przyjęciu do szpitala pacjent był w stanie ogólnym bardzo ciężkim, nieprzytomny, z objawami duszności spoczynkowej, okresowo pobudzony, tachykardia 130/min, hepatosplenomegalia, u podstawy płuc słyszalne obustronne trzeszczenia, sinożółte zabarwienie powłok skórnych, zażółcenie twardówek, skąpomocz z ciemnym zabarwieniem moczu, cechy krwawienia z błon śluzowych jamy ustnej oraz dziąseł. W podstawowych badaniach laboratoryjnych: krytyczne stężenia wykładników stanu zapalnego (białko C-reaktywne [CRP] 302 mg/dl, prokalcytonina 34 ng/ml), niedokrwistość (hemoglobina 9,8 g/dl, hematokryt 29%), retikulocytoza 64‰, leukopenia 2,7 G/l, małopłytkowość 31 G/l, hipertransaminazemia (ALAT 238 j./l, AspAT 174 j./l), wysokie wartości markerów funkcji nerek (mocznik 101 mg/dl, kreatynina 1,44 mg/dl), hiperbilirubinemia 3,26 mg/dl, zmiany w układzie krzepnięcia i fibrynolizy (fibrynogen 190 mg/dl, dimery D 16,04 ug/ml, INR 1,52, PT 18,7 s), cechy kwasicy metabolicznej (pH 7,117, BE – 23,9 mmol/l, pO₂ 70 mmHg, sO₂ 88,1%).