Przypadek kliniczny
Wapnica nerek jako przykład przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek
dr hab. n. med. Karolina Kędzierska-Kapuza
- Wapnica nerek, inaczej nazywana nefrokalcynozą (NK), jest przykładem przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek przebiegającego z progresją aż do wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek
- Jedną z głównych przyczyn nefrokalcynozy oprócz przedawkowania witaminy D stanowi stosowanie leków (diuretyków pętlowych)
- Leczeniem z wyboru jest całkowite odstawienie leku moczopędnego
Opis przypadku
Chora, 50 lat, została skierowana do poradni nefrologicznej przed planowanym zabiegiem operacyjnym w celu wyjaśnienia przyczyn narastającego osłabienia, wzmożonego pragnienia, trudności w oddawaniu moczu, obrzęków twarzy i podudzi oraz podwyższonego stężenia kreatyniny w surowicy.
W trakcie wizyty w poradni nefrologicznej uwagę zwracały: niska masa ciała (BMI [body mass index] 17 kg/m2), śladowe obrzęki kończyn, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, tętno ok. 100/min, sucha skóra, miernie wykształcona tkanka podskórna oraz podsychające błony śluzowe. Chora zgłaszała utrzymujące się od kilku lat „trudności w oddawaniu moczu”. Pacjentka od wielu lat była na bardzo restrykcyjnej diecie z ograniczeniem węglowodanów do 100-120 g/24 h. Negowała choroby przewlekłe oraz przyjmowanie leków na stałe.
W wynikach badań laboratoryjnych odnotowano: zasadowicę metaboliczną, hipokaliemię, hipochloremię, podwyższone stężenie kreatyniny, mocznika i kwasu moczowego w surowicy (tab. 1). Aktywności enzymów wątrobowych oraz stężenie parathormonu (PTH) w...
