ŚWIĄTECZNA DARMOWA DOSTAWA od 20 grudnia do 8 stycznia! Zamówienia złożone w tym okresie wyślemy od 2 stycznia 2025. Sprawdź >
Codziennie zdajesz egzamin z medycyny
Chirurgia naczyniowa
prof. dr hab. n. med. Dariusz Janczak
1. 72-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu silnego bólu prawego podudzia i stopy, który wystąpił przed dwoma godzinami. Dolegliwościom bólowym towarzyszyło osłabienie czucia i ruchomości w zakresie stopy. Chora nie skarżyła się wcześniej na dolegliwości bólowe nóg, w wywiadzie podała nadciśnienie tętnicze i napadowe migotanie przedsionków leczone lekiem z grupy antagonistów witaminy K. W badaniu przedmiotowym kończyna dolna prawa chłodna, bolesna palpacyjnie. Tętno obecne w pachwinie.
Jaką decyzję powinien podjąć lekarz?
a. Zalecić pacjentce leki przeciwbólowe, masaże i ogrzewanie kończyny
b. Skierować pacjentkę na ostry dyżur chirurgii naczyniowej
c. Skierować pacjentkę do poradni chirurgii naczyniowej w trybie planowym
d. Skierować pacjentkę do poradni chirurgii naczyniowej w trybie pilnym
e. Skierować pacjentkę na ultrasonografię (USG) tętnic kończyn dolnych
Komentarz
Zgłaszane dolegliwości oraz wywiad w kierunku migotania przedsionków powinny nasuwać podejrzenie ostrego niedokrwienia kończyn dolnych. Pacjentka wymaga pilnego skierowania na ostry dyżur angiochirurgiczny w celu poszerzenia diagnostyki oraz ewentualnego leczenia operacyjnego.