Przetestuj się na cito

Nefrologia

prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik

Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Adres do korespondencji:

prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik

Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych,

Warszawski Uniwersytet Medyczny

ul. Nowogrodzka 59, 02-006 Warszawa

e-mail: mdurlik@wum.edu.pl

1

Kobieta, lat 65, zgłosiła się do lekarza z wynikiem badania moczu i wynikiem posiewu moczu z antybiogramem. W badaniu ogólnym moczu białko nieobecne, leukocyty 10-15 w polu widzenia, erytrocyty 2-3 w polu widzenia. W posiewie moczu Escherichia coli w liczbie 105 kolonii/ml, wielowrażliwa. Pacjentka czuje się dobrze, mocz oddaje sprawnie, nie zgłasza żadnych dolegliwości dyzurycznych.

Wskaż właściwe postępowanie:

A. Należy zlecić kolejne badanie moczu i wykonanie posiewu

B. Należy poinformować pacjentkę, że nie ma wskazań do leczenia, gdyż bezobjawowej bakteriurii nie należy leczyć u starszych kobiet

C. Należy zlecić antybiotyk zgodnie z wynikiem posiewu moczu przez 10 dni i po zakończeniu terapii kolejny posiew moczu

D. Należy zlecić antybiotyk do stosowania przez 3 dni zgodnie z wynikiem posiewu moczu, nie ma wskazań do kontrolnego badania moczu po terapii

2

Do lekarza zgłosił się pacjent z objawami infekcji dróg oddechowych. Skarży się na gorączkę 38,3 stopnia Celsjusza i kaszel z odkrztuszaniem żółtozielonej plwociny. Podaje, że jest po zabiegu przeszczepienia nerki i przyjmuje prednizon, takrolimus i mykofenolan mofetylu. Ponieważ jest to chory z obniżoną odpornością, decydujesz się na przepisanie antybiotyku.

Którego leku nie uznasz za leczenie pierwszego wyboru?

A. Amoksycyliny z kwasem klawulanowym

B. Cefuroksymu

C. Klarytromycyny

D. Lewofloksacyny

3

Młoda kobieta zgłosiła się do lekarza z objawami bolesnego częstego oddawania moczu w małych ilościach, pieczenia w cewce moczowej i bólu w podbrzuszu. Podobne dwa epizody miała w przeszłości. Nie jest w ciąży, nie leczy się z powodu chorób nerek.

Jakie jest właściwe postępowanie?

A. Należy rozpoznać ostre niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego; nie zlecasz badania moczu ani posiewu, włączasz leczenie empiryczne. Po ustąpieniu objawów nie zlecasz kontrolnego badania moczu

B. Należy podejrzewać ostre niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego i zlecić w celu potwierdzenia rozpoznania badanie ogólne moczu; włączasz leczenie empiryczne

C. Należy podejrzewać ostre niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego i zlecić w celu potwierdzenia rozpoznania badanie ogólne moczu, posiew moczu; włączasz leczenie empiryczne

D. Należy podejrzewać ostre niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego i zlecić w celu potwierdzenia rozpoznania badanie ogólne moczu, posiew moczu; włączasz leczenie empiryczne. Po ustąpieniu objawów zlecasz kontrolny posiew moczu

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

<<>>1

Kobieta, lat 65, zgłosiła się do lekarza z wynikiem badania moczu i wynikiem posiewu moczu z antybiogramem. W badaniu ogólnym moczu białko nieobecne, leukocyty 10-15 [...]

4

U pacjenta, lat 60, podczas terapii podtrzymującej remisję ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń z zajęciem nerek obejmującej prednizon i azatioprynę w trakcie badań kontrolnych stwierdzono leukopenię [...]

5

Pacjent z przewlekłą chorobą nerek (szacunkowy wskaźnik filtracji kłębuszkowej [eGFR – estimated glomerular filtration rate] 40 ml/min), leczony inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE [...]

6

Pacjent badany rok po przeszczepieniu nerki chce być zaszczepiony przeciwko grypie, półpaścowi, wirusowi syncytialnemu (RSV – respiratory syncytial virus) i odrze.

7

Kobieta, lat 30, dotychczas w poczuciu zdrowia, zgłasza się do lekarza z powodu utrzymujących się od 2 tygodni stanów gorączkowych, osłabienia, bólów dużych [...]

8

U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3b, białkomoczem 0,5 g/24 h w ciągu ostatnich 6 miesięcy doszło do niewielkiego wzrostu białkomoczu do 0,7 [...]

9

U 23-letniego pacjenta rozpoznano nefropatię IgA na po­stawie biopsji nerki, białkomocz wynosi 0,7 g/24 h, eGFR >60 ml/min/1,73 m2, ciśnienie tętnicze prawidłowe. [...]

10

Mężczyzna, lat 70, zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia, utraty masy ciała oraz bólów kostnych. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono hiperproteinemię, niedokrwistość [...]

Odpowiedzi i uzasadnienia

1B, 2C, 3A, 4D, 5B, 6B, 7C, 8C, 9B, 10D
Do góry