Przypadek kliniczny
Rak piersi
Znaczenie badań profilaktycznych i konsekwencje późnego rozpoznania
lek. Anna Gruszczyńska1
lek. Katarzyna Hetman2
lek. Krzysztof Kowalik3
prof. dr hab. n. med. Andrzej Modrzejewski3
- Wprowadzenie badań przesiewowych przyczyniło się do wzrostu wykrywalności raka piersi we wczesnym stadium, co z kolei przełożyło się na możliwość szybszego wdrożenia leczenia i zwiększenie przeżywalności pacjentek
- W artykule przedstawiono przypadek 42-letniej kobiety, u której wskutek opóźnienia diagnostyki nastąpiła znaczna progresja choroby, co wiązało się z koniecznością intensyfikacji terapii
Rak piersi jest najczęściej występującym na świecie nowotworem złośliwym wśród kobiet. Według danych World Health Organization (WHO) w 2022 roku rak piersi był przyczyną 670 000 zgonów. W tym samym roku zdiagnozowano ten nowotwór u 2,3 mln kobiet na świecie1. Na raka piersi chorują głównie kobiety powyżej 40 r.ż.2 Szacuje się, że 0,5-1% nowotworów złośliwych piersi występuje u mężczyzn1. Pięcioletnie przeżycie u chorych z rakiem piersi we wczesnym stadium jest zdecydowanie większe od przeżycia pacjentek z zaawansowaną chorobą nowotworową. Każde opóźnienie w ustaleniu rozpoznania i podjęciu leczenia może być przyczyną pogorszenia stanu zdrowia pacjentek.
Opis przypadku
Kobieta w wieku 42 lat zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu dolegliwości bólowych prawej piersi. Pacjentka wyczuła zmianę wielkości ziarnka grochu w prawej piersi. W wykonanym badaniu USG nie stwierdzono zmian ogniskowych w sutkach, uwidoczniono węzeł chłonny o średnicy 14 mm w prawym dole pachowym (Breast Imaging Reporting and Data System [BI-RADS] 2). Innych nieprawidłowości nie stwierdzono.
Po roku pacjentka zgłosiła się ponownie do poradni, gdyż wyczuła, że zmiana w prawej piersi się powiększyła. W USG stwierdzono guz o nierównych obrysach. Pod kontrolą USG wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową (BAC) piersi prawej oraz węzłów chłonnych pachowych. Stwierdzono naciek raka piersi prawej z przerzutami do węzłów chłonnych. Chorą skierowano do poradni onkologicznej, gdzie w badaniu przedmiotowym stwierdzono, że pierś prawa w całości jest wypełniona przez guz, który jest słabo ruchomy względem ściany klatki piersiowej i nie nacieka skóry. Palpacyjnie były wyczuwalne też powiększone węzły chłonne w prawym dole pachowym. Ustalono stopień zaawansowania nowotworu jako T3N1Mx.
W materiale pochodzącym z biopsji gruboigłowej stwierdzono raka inwazyjnego gruczołu piersiowego, niskozróżnicowanego, NST G3. Receptory estrogenowe były dodatnie w 95% komórek guza, według skali Allreda 5 + 3 = 8 punktów. Receptory progesteronowe...
Chorą zakwalifikowano do chemioterapii neoadiuwantowej, ra-dykalnego leczenia operacyjnego, radioterapii i hormonoterapii uzupełniającej. Pacjentce podano chemioterapię neoadiuwantową w schemacie docetaksel 75 mg/m2 i.v. – 4 cykle co 21 dni, a na...
