Onkologia
Biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby w aspekcie ryzyka onkologicznego
dr n. med. Paweł W. Królik
- Ogólnie bLMPCh w zestawieniu z kLMPCh nie powodują wzrostu ryzyka rozwoju chorób nowotworowych, ale wykazano, że tofacytynib z grupy JAKi w porównaniu z TNFi zwiększa je u chorych w wieku ≥65 lat oraz palących papierosy (aktualnie lub w przeszłości)
- U pacjentów z aktywną chorobą zapalną stawów i chorobą nowotworową w wywiadzie wdrożenie strategii treat-to-target oraz współpraca między reumatologiem i onkologiem pozwalają uniknąć nieuzasadnionego wstrzymywania leczenia bLMPCh
Wyciągnięcie jednoznacznych wniosków na temat wpływu biologicznych leków modyfikujących przebieg choroby (bLMPCh) na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych jest trudne. Dane z badań kontrolowanych prowadzonych z randomizacją (RCT – randomized controlled trial) są ograniczone – przebyta choroba nowotworowa jest zazwyczaj kryterium wykluczającym, a czas obserwacji, biorąc pod uwagę długi okres utajenia nowotworu, nie jest wystarczający. Pewnym rozwiązaniem mogą być prowadzone na dużą skalę analizy krajowych rejestrów danych.
Choroby nowotworowe u pacjentów ze schorzeniami reumatologicznymi
Badanie obserwacyjne z 2022 roku oparte na bazie koreańskich danych (Korean National Health Insurance Service-Health Screening Cohort: 2002-2015) objęło 3070 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) i 12 280 z grupy kontrolnej. Pomimo podobnej ogólnej zapadalności na nowotwory (17 vs 662, 5,5% vs 5,4%; iloraz ryzyka [HR – hazard ratio] po pełnej korekcie 1,02; 95% CI: 0,86-1,21; p = 0,819) analiza regresji Coxa po dostosowaniu do danych demograficznych i chorób współistniejących udowodniła, że u pacjentów z RZS występowało o 1,63 razy większe prawdopodobieństwo rozwoju raka płuc (95% CI: 1,11-2,40; p = 0,014). W analizach podgrup stratyfikowanych pod względem płci wykazano, że u mężczyzn z RZS występowało większe ryzyko rozwoju raka płuc i tarczycy (HR 1,86; 95% CI: 1,09-3,18; p = 0,022 i HR 5,15; 95% CI: 1,48-17,95; p = 0,010), ale mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju raka jelita grubego (HR 0,37; 95% CI: 0,17-0,80; p = 0,012). Nie wykryto takich powiązań u pacjentek oraz w przypadku podgrup wiekowych1.
W opublikowanym w 2023 roku badaniu populacyjnym, przeprowadzonym w latach 2010-2020 z wykorzystaniem francuskiej bazy danych (Système National des Données de Santé), wzięło udział 257 074 pacjentów leczonych z powodu RZS (mediana wieku w chwili w...
bLMPCh – obawy dotyczące chorób nowotworowych
Ponieważ biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby zakłócają działanie układu odpornościowego, od dawna obawiano się, że mogą utrudniać nadzór immunologiczny, zwielokrotniając ryzyko ciężkich infekcji, m.in. oportunistycznych, przyspieszać ro...
