Onkologia

Biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby w aspekcie ryzyka onkologicznego

dr n. med. Paweł W. Królik

Wojewódzki Szpital Podkarpacki im. Jana Pawła II w Krośnie

ORCID: 0000-0002-8277-1946

Adres do korespondencji:

dr n. med. Paweł W. Królik

Wojewódzki Szpital Podkarpacki im. Jana Pawła II w Krośnie

ul. Korczyńska 57, 38-400 Krosno

  • Ogólnie bLMPCh w zestawieniu z kLMPCh nie powodują wzrostu ryzyka rozwoju chorób nowotworowych, ale wykazano, że tofacytynib z grupy JAKi w porównaniu z TNFi zwiększa je u chorych w wieku ≥65 lat oraz palących papierosy (aktualnie lub w przeszłości)
  • U pacjentów z aktywną chorobą zapalną stawów i chorobą nowotworową w wywiadzie wdrożenie strategii treat-to-target oraz współpraca między reumatologiem i onkologiem pozwalają uniknąć nieuzasadnionego wstrzymywania leczenia bLMPCh

Wyciągnięcie jednoznacznych wniosków na temat wpływu biologicznych leków modyfikujących przebieg choroby (bLMPCh) na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych jest trudne. Dane z badań kontrolowanych prowadzonych z randomizacją (RCT – randomized controlled trial) są ograniczone – przebyta choroba nowotworowa jest zazwyczaj kryterium wykluczającym, a czas obserwacji, biorąc pod uwagę długi okres utajenia nowotworu, nie jest wystarczający. Pewnym rozwiązaniem mogą być prowadzone na dużą skalę analizy krajowych rejestrów danych.

Choroby nowotworowe u pacjentów ze schorzeniami reumatologicznymi

Badanie obserwacyjne z 2022 roku oparte na bazie koreańskich danych (Korean National Health Insurance Service-Health Screening Cohort: 2002-2015) objęło 3070 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) i 12 280 z grupy kontrolnej. Pomimo podobnej ogólnej zapadalności na nowotwory (17 vs 662, 5,5% vs 5,4%; iloraz ryzyka [HR – hazard ratio] po pełnej korekcie 1,02; 95% CI: 0,86-1,21; p = 0,819) analiza regresji Coxa po dostosowaniu do danych demograficznych i chorób współistniejących udowodniła, że u pacjentów z RZS występowało o 1,63 razy większe prawdopodobieństwo rozwoju raka płuc (95% CI: 1,11-2,40; p = 0,014). W analizach podgrup stratyfikowanych pod względem płci wykazano, że u mężczyzn z RZS występowało większe ryzyko rozwoju raka płuc i tarczycy (HR 1,86; 95% CI: 1,09-3,18; p = 0,022 i HR 5,15; 95% CI: 1,48-17,95; p = 0,010), ale mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju raka jelita grubego (HR 0,37; 95% CI: 0,17-0,80; p = 0,012). Nie wykryto takich powiązań u pacjentek oraz w przypadku podgrup wiekowych1.

W opublikowanym w 2023 roku badaniu populacyjnym, przeprowadzonym w latach 2010-2020 z wykorzystaniem francuskiej bazy danych (Système National des Données de Santé), wzięło udział 257 074 pacjentów leczonych z powodu RZS (mediana wieku w chwili w...

bLMPCh – obawy dotyczące chorób nowotworowych

Ponieważ biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby zakłócają działanie układu odpornościowego, od dawna obawiano się, że mogą utrudniać nadzór immunologiczny, zwielokrotniając ryzyko ciężkich infekcji, m.in. oportunistycznych, przyspieszać ro...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Choroby nowotworowe u pacjentów ze schorzeniami reumatologicznymi

Badanie obserwacyjne z 2022 roku oparte na bazie koreańskich danych (Korean National Health Insurance Service-Health Screening Cohort: 2002-2015) objęło 3070 pacjentów z reumatoidalnym [...]

bLMPCh – ryzyko rozwoju chorób nowotworowych

Obserwacyjne badanie kohortowe przeprowadzone w Szwecji w latach 2001-2018 w populacji chorych z RZS (n = 69 308) leczonych TNFi (adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliksymab) [...]

bLMPCh – ryzyko rozwoju chorób nowotworowych u pacjentów z historią onkologiczną

Kolejny przegląd systematyczny i metaanaliza dotyczyły ryzyka wystąpienia nowego nowotworu lub nawrotu choroby nowotworowej u pacjentów z RZS, u których wcześniej rozpoznano nowotwór złośliwy i którzy [...]

Podsumowanie

Leki biologiczne są obecnie niezwykle skutecznym sposobem leczenia chorób reumatycznych. Szczególnie istotna jest możliwość ich zastosowania u tych osób, u których aktywność choroby [...]
Do góry