Infekcyjne zapalenia rogówki stanowią jedną z najpoważniejszych przyczyn trwałego obniżenia jakości widzenia, a w niektórych przypadkach także utraty wzroku¹. Etiologia zapalenia rogówki jest zróżnicowana i obejmuje również przyczyny infekcyjne, w tym zapalenia o podłożu bakteryjnym, wirusowym, grzybiczym i pierwotniakowym. Do prawidłowego i skutecznego leczenia infekcyjnych zapaleń rogówki w dużej mierze przyczynia się kilka elementów, takich jak szybka identyfikacja i eradykacja czynnika infekcyjnego oraz ograniczenie powikłań związanych z przebiegiem zapalenia w rogówce i strukturach gałki ocznej.

Bakteryjne zapalenie rogówki

Przyczyną zapaleń rogówki w znacznym odsetku są szczepy Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae i Pseudomonas spp.² Podobny obraz kliniczny w początkowym okresie zapalenia i częstość występowania zapalenia o podłożu bakteryjnym powodują, że każdą infekcję rogówki o niejasnej etiologii należy traktować jako potencjalnie bakteryjne zapalenie rogówki, o ile wyniki badań mikrobiologicznych nie wskażą na inną przyczynę³. Należy pamiętać, że przed włączeniem antybiotykoterapii u chorych z zapaleniem rogówki wyjątkowo istotne jest pobranie materiału do badań mikrobiologicznych. Wykonanie tej czynności w okresie późniejszym, tzn. po rozpoczęciu leczenia przeciwbakteryjnego, może zahamować wzrost hodowli bakterii⁴. Wiadomo, że w zależności od rodzaju szczepu bakterii mikroorganizmy wzrastają na odmiennych podłożach, co stwarza konieczność wykonania posiewu na kilku rodzajach podłoża oraz bezpośredniego rozmazu z wybarwieniem aspiratu na szkiełku mikroskopowym.

Postępowanie terapeutyczne w zapaleniach rogówki o etiologii bakteryjnej w początkowym etapie obejmuje działania antyseptyczne, takie jak stosowanie preparatów odkażających, np. roztworu jodopowidonu, i antybiotykoterapię, a także mechaniczne usuwanie wydzieliny z worka spojówkowego czy jego przepłukiwanie.

Zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami wprowadzone do leczenia antybiotyki powinny wykazywać działanie bakteriobójcze i charakteryzować się niską toksycznością (tab. 1)5. Podkreśla się, że obecnie nie istnieje jeden antybiotyk skuteczny wobec wszy...

Podstawową grupą antybiotyków w leczeniu bakteryjnego zapalenia rogówki są obecnie fluorochinolony7. Mechanizm ich działania oparty jest na inhibicji bakteryjnej topoizomerazy II i topoizomerazy IV8. Preparaty tej grupy mają szeroki zakres działan...