TYLKO DO 5 GRUDNIA! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Krótko, intensywnie, efektywnie – kiedy moksyfloksacyna to optymalny wybór?
dr hab. n. med. Dariusz Dobrowolski
- Fluorochinolony są podstawą w profilaktyce okołozabiegowej. Znakomite spektrum działania, szybkość efektu bakteriobójczego, krótki czas ekspozycji – to zalety doceniane przez klinicystów. W dobie narastania oporności zwłaszcza moksyfloksacyna okazuje się optymalnym lekiem zarówno dającym poczucie bezpieczeństwa, jak i pozwalającym przy możliwie najkrótszej ekspozycji osiągnąć pożądany efekt
Powierzchnia oka nie jest w pełni jałową przestrzenią anatomiczną. Stały kontakt ze środowiskiem zewnętrznym powoduje, że jest zasiedlona różnymi bakteriami. Najczęściej spotykaną jest Staphylococcus epidermidis (paciorkowiec skórny), powszechnie obecna na naszej skórze. Znajdziemy tam także Staphylococcus aureus (gronkowca złocistego) i inne gronkowce koagulazododatnie, także maczugowce, Propionibacterium acnes, niektóre pałeczki Gram(−) (nawet dwoinki rodzaju Neisseria) i liczne inne bakterie1. Wiele z nich pojawia się już w pierwszych dniach naszego życia – paradoksalnie nie są do nas wrogo nastawione, wręcz współdziałają w ochronie ludzkich tkanek przed innymi groźnymi oraz inwazyjnymi patogenami. Niestety, niektóre z nich w odpowiednich warunkach mogą się stać dla człowieka bardzo groźne.
Profilaktyka
W przypadku wewnątrzgałkowych zabiegów chirurgicznych jedna z najpowszechniej występujących bakterii na skórze, czyli gronkowiec skórny, może przedostać się do wnętrza gałki ocznej i wywołać ciężkie zapalenie wewnątrzgałkowe, które jest jednym z najpoważniejszych powikłań chirurgii okulistycznej. To jeden z powodów, który skłania do zabezpieczenia zabiegów chirurgicznych i zaproponowania okołozabiegowej antybiotykoterapii, która jest gwarantem zachowania jałowości przestrzeni pola operacyjnego. Już samo przygotowanie pacjenta jest obecnie wystandaryzowaną metodą zabezpieczenia go przed potencjalną infekcją. Stosowanie środków o charakterze dezynfekcyjnym – najczęstszym jest powidon jodyna – stwarza optymalne warunki bezpieczeństwa mikrobiologicznego do przeprowadzenia zabiegu2. Kolejnym standardem, który jest stosowany powszechnie w chirurgii zaćmy, jest podanie cefuroksymu do komory przedniej oka jako zabezpieczenia przed rozwojem infekcji florą patogenną. Pomimo tych wysoce skutecznych środków w dalszym ciągu aktualne pozostają zalecenia profilaktyki antybiotykowej w okresie pozabiegowym, choć odsetek wewnątrzgałkowych znacznie się obniżył w ostatnich latach3.
Farmakoterapia
Lekami, które są zalecane w okołooperacyjnym zabezpieczeniu chorego, są fluorochinolony. Ta grupa ma znakomite właściwości farmakokinetyczne, a biodostępność w tkankach określana jest na 60-90%. W gałce ocznej stężenia są niższe z uwagi na mechani...