Uruchomiliśmy nową wersję sklepu Podyplomie.pl! Wejdź i wypróbuj >
Zapalenie tkanek miękkich oczodołu u dzieci
dr n. med. Dorota Barchanowska
- Zapalenie tkanek oczodołu dzieli się na przedprzegrodowe (zapalenia powiek) oraz zaprzegrodowe, czyli tkanek miękkich oczodołu, oraz na różnego typu powikłania. Zaburzenia te są oddzielnymi jednostkami chorobowymi o różnym przebiegu, rodzaju leczenia oraz rokowaniu. Początkowo mogą prezentować wiele objawów podobnych, co jest utrudnieniem w różnicowaniu. Niniejszy artykuł porządkuje wiedzę na ten temat
Zapalenia tkanek miękkich oczodołu to częste powikłanie ostrego bakteryjnego zapalenia zatok obocznych nosa u dzieci. Infekcje górnych dróg oddechowych stanowią częstą przyczynę wizyt rodziców z dziećmi w gabinetach pediatrycznych, a także okulistycznych i laryngologicznych. Powikłania zapalenia zatok mogą być zarówno zewnątrz-, jak i wewnątrzczaszkowe. Diagnostyka zapaleń tkanek oczodołu polega na pełnym badaniu okulistycznym i laryngologicznym. Literatura podaje, że najczęstszym patogenem odpowiedzialnym za zapalenie tkanek miękkich oczodołu są bakterie Staphylococcus aureus MSSA, Staphylococcus epidermidis oraz Streptococcus pneumoniae i Streptococcus pyogenes. Diagnostyka różnicowa może stanowić wyzwanie dla lekarzy wielu specjalności, zwłaszcza na wczesnym etapie choroby.
Budowa anatomiczna
Oczodół to kompleks struktur kostno-mięśniowo-włóknistych, w obrębie których na wyściółce tłuszczowej umieszczona jest gałka oczna, dodatkowo zawieszona na 6 mięśniach gałkoruchowych (4 prostych i 2 skośnych). Powierzchnia zarówno gałki ocznej, jak i mięśni w stożku mięśniowym oraz wewnętrznych ścian oczodołu jest wyściełana torebką Tenona1. Jest ona sprężystą tkanką łączną, która zlewa się w tylnej części oczodołu z osłonkami nerwu wzrokowego, stąd niebezpieczeństwo bliskości zapaleń tkanek miękkich oczodołu i zapaleń nerwu wzrokowego czy możliwości wystąpienia zaburzeń widzenia.
Ograniczeniami kostnymi oczodołu są2:
- strop – tworzą go skrzydło mniejsze kości klinowej i blaszka oczodołowa kości czołowej; strop przylega do przedniego dołu czaszki
- ściana boczna – jest utworzona ze skrzydła większego kości klinowej oraz jarzmowej
- dno oczodołu – to bardzo ważna granica kostna, która stanowi strop zatoki szczękowej, utworzona przez kość jarzmową, szczękową oraz podniebienną
- ściana przyśrodkowa – składa się z kości szczękowej, łzowej, sitowej (blaszka papierowata) oraz klinowej
- szczeliny oczodołowe – górna i dolna – zawierają nerwy oraz naczynia żylne.
Oko jest podtrzymywane w oczodole przez niewielką ilość tkanki tłuszczowej, która pozwala na amortyzację podczas ruchomości lub urazów głowy i oczodołu.
