Przypadek 1

Mężczyzna, lat 23, zgłosił się na ostry dyżur okulistyczny z powodu utrzymującego się od 2 tygodni krwotoku do ciała szklistego oka lewego. Pogorszenie ostrości widzenia nastąpiło bezpośrednio po epizodzie nasilonych wymiotów. Włączono leczenie farmakologiczne (etamsylat, dobesylan wapnia), nie uzyskano jednak poprawy klinicznej. W wywiadzie stwierdzono przewlekłe nadciśnienie tętnicze oraz wadę zastawkową serca.

W badaniu okulistycznym przeprowadzanym na podstawie tablicy Snellena VA dla oka prawego wyniosła 1,0, dla lewego zaś 0,05-0,1 podczas spojrzenia bokiem. Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP – intraocular pressure) w obojgu oczach mieś­ciło się w normie, a badanie odcinka przedniego nie wykazało odchyleń. Dno oka prawego pozostawało prawidłowe, natomiast w lewym obszar plamki był przysłonięty przez krwotok przedsiatkówkowy. Nie stwierdzono zmian na obwodzie siatkówki (ryc. 1). Optyczna koherentna tomografia (OCT – optical coherence tomography) plamki oka lewego uwidoczniła hiperrefleksyjną przestrzeń przedplamkową maskującą struktury leżące głębiej (ryc. 2).

Zalecono kontynuację leczenia lekami wchłaniającymi oraz kontrolę w poradni siatkówkowej.

W toku leczenia doszło do poprawy VA oka lewego do 0,9 wg Snellena. Krwotok wchłonął się całkowicie. Po niespełna roku jednak zaobserwowano w obrazie OCT powstanie trakcji szklistkowo-plamkowej (VMT – vitreomacular traction) (ryc. 3). Pacjent pozostaje pod obserwacją w ramach poradni siatkówkowej.