Wytyczne

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do radioterapii

Ryszard Sterczyński

Jak leczyć chorą onkologicznie w ciąży? Najlepiej – wykorzystując chemioterapię oraz radioterapię. Ten pogląd zaprezentowany na zeszłorocznym European Society for Medical Oncology (ESMO) wielu onkologów szokuje.

Po raz pierwszy oficjalnie stwierdzono, że chemioterapia prowadzona po zakończeniu pierwszego trymestru ciąży nie wpływa negatywnie na funkcję mięśnia sercowego czy rozwój umysłowy dziecka. Potwierdziły to badania, wprawdzie na małej grupie dzieci, ale do tej pory nikt nawet takimi nie dysponował. Przeprowadzono je na 38 wyselekcjonowanych dzieciach, które w okresie prenatalnym stykały się z chemioterapią. Porównano je z dziećmi, które nie miały styczności z cytostatykami. Okazało się, że obie grupy w wieku ok. dwóch lat nie odbiegały w zasadniczy sposób pod względem prawidłowego rozwoju serca i intelektu.

I w tym aspekcie, jak oceniają polscy onkolodzy, doniesienia kongresu nie stanowią żadnej rewelacji. Od dawna bowiem było wiadomo, że cytostatyki są stosowane także w tej grupie chorych. Taką terapię ma w swoich wytycznych Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, które zaleca w wybranych, zdefiniowanych sytuacjach klinicznych, stosowanie chemioterapeutyków u chorych ciężarnych.

– Generalnie znacznie częściej rozważamy stosowanie chemioterapii niż radioterapii u chorych ciężarnych, bowiem mieliśmy zdecydowanie więcej danych sugerujących bezpieczeństwo takiego postępowania – tłumaczy prof. dr hab. med. Piotr Wysocki, zastępca dyrektora Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii w Szczecinie.

Chemioterapia bezpieczna

Najczęstszym występującym na świecie nowotworem podczas ciąży jest rak piersi stwierdzany w przypadku 1/3000 ciężarnych. Prawie równie często w polskiej populacji diagnozowany jest rak szyjki macicy.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Radioterapia też dopuszczalna

Na Kongresie ESMO przedstawiono istotne dane (by nie powiedzieć przełomowe) o stosowaniu radioterapii u ciężarnych z rozpoznaną chorobą nowotworową. W badaniu [...]