ŚWIĄTECZNA DARMOWA DOSTAWA od 20 grudnia do 8 stycznia! Zamówienia złożone w tym okresie wyślemy od 2 stycznia 2025. Sprawdź >
Opis przypadku
Długotrwała całkowita remisja przerzutów raka piersi do kości czaszki i opony twardej
Dr n. med. Wojciech Rogowski
Lek. Bartosz Itrych
Rokowanie u pacjentek z obecnością przerzutów raka piersi do kości czaszki i opon mózgowych jest niekorzystne. Leczenie paliatywne jest stosowane w większości tych przypadków. Wyniki ostatnich badań wskazują na wysoką skuteczność, a także stosunkowo niską toksyczność kapecytabiny w połączeniu z trastuzumabem w leczeniu przerzutowego raka piersi. Jednak istnieje tylko jeden udokumentowany przypadek, w którym zastosowano wspomniany schemat w leczeniu przerzutów do kości czaszki i opony twardej. Prezentujemy kolejny przypadek z wykorzystaniem kapecytabiny w skojarzeniu z trastuzumabem w leczeniu chorej z rozpoznaniem raka piersi z przerzutami do kości czaszki i opony twardej ze znacznie bardziej spektakularnym efektem terapeutycznym, trwającym 24 miesiące.
Rak piersi, oprócz raka gruczołu krokowego, jest jednym z najczęściej występujących nowotworów litych dających przerzuty do kości czaszki. Na podstawie literatury wiadomo, że przerzutowy rak piersi odpowiada za 20-50 proc. wszystkich nowotworów wtórnych wykrywanych w kościach czaszki.[1,2] Rozprzestrzenianie się raka sutka do opony twardej mózgu jest stosunkowo rzadko prezentowane i dotyczy ok. 2-6 proc. przypadków.[3-5] Rokowanie u chorych z przerzutami raka piersi do kości czaszki i opon mózgowo-rdzeniowych jest niekorzystne i leczenie paliatywne jest stosowane u wszystkich pacjentów. Próby stosowania radykalnego leczenia systemowego przy obecności przerzutów raka piersi do kości czaszki zostały ograniczone z uwagi na udokumentowaną niską przepuszczalność bariery krew-mózg dla większości cytostatyków.[6] W konsekwencji tradycyjna radioterapia frakcjonowana pozostaje podstawowym sposobem leczenia przerzutów do kości czaszki. Wyniki ostatnich badań wskazują na znaczną skuteczność, a także stosunkowo niską toksyczność kapecytabiny w połączeniu z trastuzumabem w leczeniu przerzutowego raka piersi.[7-9] Pomimo tych dowodów dostępna literatura prezentuje tylko jeden przypadek, w którym taki schemat został wykorzystany do leczenia przerzutów raka piersi do kości czaszki i opon mózgowo-rdzeniowych. W tym konkretnym przypadku zastosowanie kapecytabiny i trastuzumabu umożliwiło uzyskanie 10-miesięcznej remisji choroby.[10]