W artykule omówiono wytyczne American Academy of Pediatrics (AAP) dotyczące kontroli i zapobiegania grypie w sezonie 2017/2018, które ukazały się w piśmie „Pediatrics” we wrześniu ubiegłego roku [2017;140(4):1-22].

Wprowadzenie

Jak co roku jesienią w „Pediatrics” ukazały się wytyczne American Academy of Pediatrics (AAP) dotyczące zapobiegania i leczenia grypy w nadchodzącym sezonie 2017/2018.

Ze względu na zmienną i trudną do przewidzenia cyrkulację wirusów grypy oraz związane z tym trudności w corocznym dopasowaniu składu szczepionki kolejne sezony grypowe znacznie się różnią. Ubiegły sezon grypowy 2016/17 należał do względnie łagodnych. W Stanach Zjednoczonych, podobnie jak na całym świecie, dominowały wirusy grypy A (92,5%), przede wszystkim H3N2 (aż 97,5%), pozostałe 2,5% A(H1N1)pdm09. Mimo znacznie mniejszej liczby zachorowań na grypę wywołaną wirusami B (około 10%, pół na pół linii Yamagata i Victoria) niż w poprzednim sezonie wirusy te odpowiadały za ponad 1/3 (35%) zgonów z powodu potwierdzonej wirusologicznie grypy. Pozostałe 2/3 zgonów wywołały wirusy grypy A (ok. 65%). Co istotne, śmiertelność z powodu grypy wywołanej wirusami B wśród dzieci była większa niż z powodu grypy wywołanej wirusami A i wydaje się, że nie miały na to wpływu współistniejące schorzenia. Ponad połowa zgonów dzieci dotyczyła pacjentów należących do grupy ryzyka ciężkiego przebiegu grypy, w zdecydowanej większości (2/3) nieszczepionych przeciwko grypie. Wśród hospitalizowanych z powodu grypy dzieci ok. 40% było poza tym zupełnie zdrowych. U dzieci przewlekle chorych najczęstszą współistniejącą chorobą była astma oskrzelowa (ok. 30%), natomiast 20% dzieci cierpiało na zaburzenia neurologiczne.

W Polsce początek sezonu grypowego przypadł na środek grudnia, zaś szczyt zachorowań obserwowano pod koniec lutego. Podobnie jak na całym świecie, dominował wirus grypy A H3N2, który został uwzględniony w szczepionce. W odróżnieniu od sezonów 2014/15 i 2015/16 niemalże nie odnotowano zakażeń wywoływanych przez wirusy linii B (50 vs 1%).

W aktualnych rekomendacjach AAP podtrzymała zalecenie corocznych szczepień przeciwko grypie sezonowej wszystkich osób powyżej 6 m.ż. jako najlepszej formy profilaktyki. Mimo że skuteczność szczepionki zależy od sezonu, to szczepienie przeciwko grypie zmniejsza potrzebę wizyt lekarskich średnio o 50-75%. Prawdopodobieństwo zaszczepienia dziecka zależy od zaszczepienia rodziców – dzieci rodziców zaszczepionych przeciwko grypie są szczepione 6 razy częściej. Jeżeli chodzi o niemowlęta <6 m.ż., które nie mogą być szczepione, warto wspomnieć, że zgodnie z rekomendacjami AAP zaszczepienie ciężarnej zmniejsza ryzyko zachorowania na grypę przez noworodka o około 70%, a ryzyko hospitalizacji z jej powodu aż o 80%.