Dolegliwości związane z zapaleniem sromu i pochwy to najczęstszy powód konsultacji ginekologicznych dziewczynek w wieku przedpokwitaniowym. W zdecydowanej większości mają one charakter nieswoisty – nie są wywoływane przez konkretny patogen, lecz wynikają z nieprawidłowej higieny lub działania substancji drażniących zawartych w preparatach do mycia ciała czy też w środkach piorących, często silnie perfumowanych. Zmiana zasad higieny i zaprzestanie stosowania takich preparatów powodują ustąpienie objawów.

Nieswoiste zapalenie sromu

Wśród dziewczynek w wieku przedpokwitaniowym nieswoiste zapalenia sromu stanowią 25-75% przypadków zapaleń tej okolicy ciała¹. Nie są one wywoływane przez bakterie, grzyby ani wirusy. Stan zapalny jest w tym przypadku następstwem nieprawidłowej higieny okolicy anogenitalnej i/lub stosowania substancji drażniących (np. zawartych w często używanych przez rodziców tzw. wilgotnych chusteczkach). Dzieci najczęściej uskarżają się na kłucie, pieczenie, szczypanie lub ból okolicy sromu, a rodzice obserwują zaczerwienienie sromu. Rzadko zgłaszają obecność upławów. Wydzielina zapalna z dróg rodnych jest zwykle skutkiem zapalenia pochwy. U dziewczynek w wieku przedpokwitaniowym częstsze są zapalenia sromu, które jednak mogą szerzyć się na dystalną część pochwy².

Czynniki predysponujące

Dziewczynki w okresie przedpokwitaniowym są szczególnie podatne na zapalenia sromu i pochwy ze względu na czynniki anatomiczne, fizjologiczne i behawioralne. Bliskość wejścia do pochwy i odbytu u dziecka ułatwia przenikanie bakterii z przewodu pok...

W omawianej grupie wiekowej pacjentek istotnym czynnikiem sprzyjającym zapaleniom sromu jest niski poziom higieny – brak wytarcia po mikcji lub defekacji, często niewłaściwy kierunek podcierania czy niemycie rąk. Z wiekiem dziecko przyswaja sobie właściwe zasady higieny, dlatego rzadziej obserwuje się zapalenia pochwy i sromu.

Diagnostyka

Wywiad

W diagnostyce nieswoistego zapalenia sromu kluczowy jest wywiad. Zwykle dziecko uskarża się na kłucie, dyskomfort na sromie i świąd; podaje, że srom czasem boli lub odczuwa nasilenie dolegliwości w czasie mikcji, gdy mocz spłynie po sromie. Matka ...

Jeżeli zatem na podstawie danych z wywiadu wykluczymy możliwość przeniesienia patogenu z innej okolicy ciała oraz dermatozy i alergie, to analiza codziennej toalety pozwala na zidentyfikowanie błędu/czynnika drażniącego, który doprowadza do rozwoj...