Kamica żółciowa związana jest z obecnością złogów w żółci. W ostatnich latach obserwuje się wzrost częstości jej występowania w populacji pediatrycznej. W przypadku kamicy pęcherzyka żółciowego złogi obecne są w pęcherzyku żółciowym, w kamicy przewodowej złogi znajdują się w drogach żółciowych zewnątrzwątrobowych lub wewnątrzwątrobowych i mogą pochodzić z pęcherzyka żółciowego bądź powstawać w przewodach żółciowych. W większości przypadków kamica przewodowa współistnieje z kamicą pęcherzyka żółciowego.

Patogeneza kamicy żółciowej nie jest w pełni poznana. Na wystąpienie choroby wpływają czynniki zarówno genetyczne, jak i środowiskowe. Przebieg kamicy żółciowej u dzieci i młodzieży jest zróżnicowany: od bezobjawowego po zagrażający życiu. Podstawowym badaniem stosowanym w diagnostyce kamicy pęcherzyka żółciowego jest ultrasonografia jamy brzusznej, a w przypadku podejrzenia kamicy przewodowej cholangiopankreatografia metodą rezonansu magnetycznego (MRCP – magnetic resonance cholangiopancreatography). Postępowaniem z wyboru u pacjentów z objawową kamicą pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia laparoskopowa.

Epidemiologia

Kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych chorób wątroby i dróg żółciowych, jej częstość występowania na świecie wynosi 10-20%, dotyczy głównie pacjentów z nadmierną masą ciała. Kamienie żółciowe wykrywane są zwykle u dorosłych, ale w ostatnich latach częstość rozpoznawania kamicy żółciowej w populacji pediatrycznej się zwiększyła i u dzieci waha się od 1,9% do 4%. Wzrost ten może być spowodowany niepokojącym problemem otyłości u dzieci i powszechnym, częstym wykonywaniem badań ultrasonograficznych (USG)^1-3. Według szacunków World Health Organization (WHO) w 2019 roku około 38 mln dzieci do 5 roku życia miało nadwagę lub otyłość, z kolei wśród dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat w 2016 roku nadwagę lub otyłość stwierdzono w ponad 340 mln przypadków. W przyszłości można spodziewać się wzrostu częstości występowania kamicy pęcherzyka żółciowego w tej grupie wiekowej w związku z narastającym problemem nadwagi i otyłości w populacji pediatrycznej. Ważne jest podjęcie działań profilaktycznych mających na celu zmniejszenie częstości występowania otyłości u dzieci i młodzieży⁴.

Anatomia i fizjologia dróg żółciowych

Pęcherzyk żółciowy to narząd położony poniżej prawego płata wątroby. Anatomicznie zbudowany jest z dna, trzonu i szyjki przechodzącej w przewód pęcherzykowy, który stanowi element zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Przewód pęcherzykowy sąsiaduje...