prof. dr hab. n. med. Jarosław Peregud-Pogorzelski

Szanowni Państwo!

Przekazujemy w Państwa ręce świąteczny numer „Pediatrii po Dyplomie”. Jestem przekonany, że zamieszczone w nim artykuły zainteresują Państwa i okażą się pomocne w codziennej pracy.

Atopowe zapalenie skóry (AZS) stało się chorobą cywilizacyjną. Należy do najczęściej rozpoznawanych chorób skóry u dzieci w krajach Europy Zachodniej. W Polsce występuje u co piątego dziecka. Stanowi duże wyzwanie dla rodzin obciążonych atopią oraz dla służby zdrowia. W dużym stopniu można zapobiec rozwojowi AZS, pod warunkiem że zostanie wcześnie i prawidłowo rozpoznane oraz wdroży się właściwe leczenie i zastosuje odpowiednią profilaktykę, z profilaktyką pierwotną włącznie. W artykule „Atopowe zapalenie skóry u dzieci” przedstawiono etapy rozwoju oraz obraz kliniczny tej choroby u niemowląt i dzieci, a także czynniki wyzwalające AZS i nasilające przebieg choroby. Podano również praktyczne wskazówki dotyczące leczenia AZS.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GER) definiowany jest jako mimowolne cofanie się treści żołądkowej do przełyku. U noworodków oraz małych niemowląt ze względu na niedojrzałość anatomiczną i czynnościową mechanizmów zabezpieczających przed cofaniem się treści żołądkowej do przełyku GER występuje często, ale zazwyczaj ma charakter fizjologiczny, ustępuje samoistnie i nie powoduje żadnych następstw chorobowych. Choroba refluksowa przełyku (GERD) charakteryzuje się występowaniem refluksu żołądkowo-przełykowego, który powoduje uciążliwe objawy kliniczne i/lub powikłania. Przyjmuje się, że u jej podstaw leżą przede wszystkim nieprawidłowe działanie dolnego zwieracza przełyku, zaburzenia perystaltyki przełyku oraz zaburzenia opróżniania żołądka. Różnicowanie fizjologicznego GER z patologiczną GERD w praktyce klinicznej, zwłaszcza u niemowląt, u których objawy kliniczne są niespecyficzne i bardzo różnorodne, jest trudne, ale istotne dla włączenia odpowiedniej terapii oraz zapobiegania niepotrzebnemu stosowaniu leków. W artykule „Choroba refluksowa u niemowląt – problemy diagnostyczne i terapeutyczne z punktu widzenia lekarza POZ” przedstawiony został algorytm postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u niemowlęcia z podejrzeniem GERD.

Antybiotyki są lekami ratującymi życie. Znajdują zastosowanie w leczeniu infekcji czy jako środek profilaktyczny podawany w przypadku wykonywania skomplikowanych procedur medycznych, zwłaszcza zabiegów chirurgicznych i stomatologicznych, a także w terapii nowotworów i leczeniu chorób przewlekłych. Choć w wielu sytuacjach ich podanie jest niezbędne, to leki te mogą powodować wiele skutków ubocznych. W artykule „Po antybiotykoterapii: jak zadbać o przewód pokarmowy dziecka i odbudować prawidłową mikroflorę jelitową?” omówiono konsekwencje stosowania antybiotyków w okresie noworodkowym i we wczesnym dzieciństwie oraz wskazano, jak zadbać o prawidłową modulację mikrobioty jelitowej i jej odbudowę.

Zapalenia pochwy i sromu są jedną z częstszych przyczyn konsultacji ginekologicznych nastolatek. Proces dojrzewania wiąże się z istotną zmianą sytuacji hormonalnej dziewczynki, a tym samym wpływa na rodzaj obserwowanych w tej grupie wiekowej zapaleń. Częściej rozpoznawane są bakteryjna waginoza, grzybica czy też infekcje przenoszone drogą płciową. Nadal jednak mogą występować nieswoiste zapalenia pochwy i sromu. W artykule „Nawracające zapalenia pochwy u nastolatek” omówiono wpływ dojrzewania płciowego na florę bakteryjną pochwy, przyczyny i objawy nawracających infekcji intymnych oraz metody ich leczenia u dziewcząt.

Zachęcam również do zapoznania się z pozostałymi bardzo interesującymi artykułami zawartymi w niniejszym wydaniu „Pediatrii po Dyplomie”.

W związku ze zbliżającymi się świętami Bożego Narodzenia pragnę Państwu przekazać życzenia zdrowia, spokoju i jednocześnie wielu radości oraz wyjątkowych chwil w gronie rodzinnym.