Podsumowanie
1. Badania nad zastosowaniem DBS w innych wskazaniach dowodzą, że metoda ta mogłaby okazać się krokiem naprzód w terapii lekoopornych zaburzeń nastroju, jednak pomimo zachęcających doniesień na temat uzyskiwanej dzięki stymulacji głębokiej mózgu poprawy nastroju, aktywności, zdolności odczuwania przyjemności, redukcji lęku i niepokoju, wciąż nie brak jest opinii krytycznych.
2. Aby określić rzeczywistą skuteczność metody, optymalne cele stereotaktyczne, parametry neurostymulacji oraz ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych, a także opracować strategie, które pozwoliłyby tych działań niepożądanych uniknąć, konieczne są dalsze intensywne badania.[10]
3. Poważne wątpliwości etyczne budzi przeprowadzenie badań w warunkach podwójnie ślepej próby.
4 Te i inne ograniczenia powodują, że pomimo zachęcających wyników wstępnych badań, DBS pozostaje w leczeniu zaburzeń nastroju metodą eksperymentalną, o zastosowaniu ograniczonym do ośrodków dysponujących zapleczem neurochirurgicznym i rozwiniętą diagnostyką neuroobrazową.
5. Z uwagi na szerokie rozpowszechnienie zaburzeń nastroju w populacji pacjentów z chorobą Parkinsona oraz na fakt, że PD jest obecnie najczęstszym wskazaniem do wszczepienia stymulatora DBS, należałoby zintensyfikować i poszerzyć prace badawcze dotyczące wpływu prowadzonej stymulacji na sferę psychiczną. Informacje zebrane w tej grupie chorych pozwoliłyby na ustalenie optymalnych kryteriów kwalifikacji do wszczepienia stymulatora w grupie pacjentów chorujących na depresję. Oznaczałoby to nie tylko zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań, ale i uzyskanie jak największej poprawy.
Piśmiennictwo
1. Zyss T. Elektrowstrząsy oraz inne nowe techniki stymulacji elektrycznej i magnetycznej w terapii depresji - zagadnienia placebo i zapewnienie warunków ślepej próby oraz inne problemy metodologiczne. Psych Pol 2011;1:97-116
2. Hardesty DE, Sackeim HA. Deep brain stimulation in movement and psychiatric disorders. Biol Psych 2007;61:831-835
3. Appleby BS, Duggan PS, Regenberg A et al. Psychiatric and Neuropsychiatric Adverse Events Associated With Deep Brain Stimulation: A Meta-analysis of Ten Years’ Experience; Mov Disord 2007;12:1722-1728
4. Funkiewiez A, Ardouin C, Caputo E et al. Long term effects of bilateral subthalamic nucleus stimulation on cognitive function, mood, and behaviour in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psych 2004;75:834-839
5. Bewernick B, Kayser S, Sturm S et al. Long-term effects of nucleus accumbens deep brain stimulation in treatment-resistant depression: evidence for sustained efficacy. Neuropsychopharmacology 2012;37:1975-1985
6. Kennedy SH, Giacobbe P, Rizvi SJ et al. Deep brain stimulation for treatment-resistant depression: follow-up after 3 to 6 years. Am J Psychiatry 2011;168:502-510
7. Malone Jr DA.Use of deep brain stimulation in treatment-resistant depression. Cleveland Clinic J Med 2010;77:77-80
8. Lozano AM, Giacobbe P, Hemani C et al. A multicenter pilot study of subcallosal cingulated area deep brain stimulation for treatment-resistant depression.J Neurosurg 2012;116:315-322
9. Hauptman JS, DeSalles A A, Espinoza R et al. Potential surgical targets for deep brain stimulation in treatment-resistant depression Neurosurg. Focus 2008;25:1-9
10. Antosik-Wójcińska AZ. Wskazania i skuteczność głębokiej stymulacji mózgu. Terapia 201;21(1):30-33