Psyche/soma

Znaczenie modulacji osi jelita–mikrobiota–mózg w zaburzeniach lękowych

dr n. med. i n. o zdr. Joanna Róg

I Klinika Psychiatrii, Psychoterapii i Wczesnej Interwencji, Uniwersytet Medyczny w Lublinie

Adres do korespondencji:

dr n. med. i n. o zdr. Joanna Róg

I Klinika Psychiatrii, Psychoterapii i Wczesnej Interwencji

Uniwersytet Medyczny w Lublinie

ul. Głuska 1, 20-439 Lublin

  • Wpływ dysregulacji osi jelita–mikrobiota–mózg na występowanie lub nasilenie zaburzeń lękowych
  • Metody modulacji tej osi i ich znaczenie w psychiatrii
  • Opis przypadku klinicznego z własnej praktyki

Zaburzenia lękowe (AD – anxiety disorders) są heterogeniczną grupą zaburzeń z wysokim wskaźnikiem współchorobowości oraz nakładaniem się innych problemów ze zdrowiem psychicznym. Metaanaliza z 2025 r. wskazuje na obniżoną jakość życia dzieci i młodych dorosłych z AD, szczególnie w zakresie funkcjonowania emocjonalnego1. W klasyfikacjach DSM-5 i ICD-10 podział AD cechowały pewne różnice. W drugiej z nich wyróżniano m.in. zaburzenia lękowe występujące w postaci fobii (F40.0), w tym fobię społeczną (F40.1; SAD – social anxiety disorder), a także inne zaburzenia lękowe (F41), w tym zespół lęku uogólnionego (F41.1; GAD – generalized anxiety disorder). W ICD-11 zaburzenia związane z lękiem lub strachem podzielono następująco:

  • 6B00 – Zaburzenie lękowe uogólnione.
  • 6B01 – Zaburzenie lękowe z napadami paniki.
  • 6B02 – Agorafobia.
  • 6B03 – Fobia specyficzna.
  • 6B04 – Zaburzenie związane z lękiem społecznym.
  • 6B05 – Zaburzenie związane z lękiem przed separacją.
  • 6B06 – Mutyzm wybiórczy.
  • 6B0Y – Inne określone zaburzenia związane z lękiem lub strachem.
  • 6B0Z – Zaburzenia związane z lękiem lub strachem, nieokreślone.

Chociaż leczenie przeciwdepresyjne ma udowodnioną skuteczność w terapii AD, to nawet wśród połowy pacjentów (ok. 30-60%) objawy utrzymują się, a nawrotu choroby można spodziewać się u ok. 1/5 leczonych. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI – selective serotonin reuptake inhibitors) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI – serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors), jest uznawane za terapię pierwszego i drugiego rzutu w AD. Według danych literaturowych 60-85% osób z AD odpowiada na zastosowaną farmakoterapię, a leko-oporność zwiększa koszty leczenia AD nawet 10-krotnie2.

Lęk jako objaw często współistnieje z innymi problemami zdrowotnymi, takimi jak zaburzenia afektywne, arytmie serca czy zespół jelita drażliwego. Metaanaliza z 2025 r. wykazała wyższą częstość (ok. 30%) występowania lęku wśród osób z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit w porównaniu z populacją ogólną, co sugeruje, że „komponenta jelitowa” może mieć znaczenie w pojawieniu się lub podtrzymaniu objawów lęku3. Mikrobiota jelitowa (mikroorganizmy zamieszkujące przewód pokarmowy) może potencjalnie wpływać na aktywność mózgu oraz zachowanie poprzez szlaki nerwowe i humoralne, za pośrednictwem dwukierunkowej komunikacji między ośrodkowym układem nerwowym i przewodem pokarmowym (oś jelita–mikrobiota–mózg [GMB – gut–microbiota–brain axis])2.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Mechanizmy związane z osią GMB w zaburzeniach lękowych

Mikrobiota jelitowa odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania i rozwoju mózgu: procesie neurogenezy, mielinizacji i aktywacji mikrogleju oraz w regulacji [...]

Potencjalne formy wspierania farmakoterapii zaburzeń lękowych ukierunkowane na oś GMB

Lepsze zrozumienie mechanizmów regulowanych przez mikrobiotę jelitową i leżących u podstaw AD nie tylko zwiększa naszą wiedzę na temat patogenezy tych [...]

Podsumowanie

Interwencje związane ze stylem życia, ukierunkowane na zmianę profilu mikrobioty jelitowej, wydają się obiecującym podejściem do wspomagania terapii zaburzeń psychicznych, w [...]

Do góry