Ortopedia

Żeby kózka nie skakała… czyli urazy stawu kolanowego

dr n. med. Kamil Koszela

Klinika Neuroortopedii i Neurologii, Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie

Adres do korespondencji:

dr n. med. Kamil Koszela

Klinika Neuroortopedii i Neurologii, Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher

ul. Spartańska 1, 02-637 Warszawa

e-mail: kamil.aikido@interia.pl

  •  W artykule zostały opisane zasady postępowania przy urazie stawu kolanowego, a także jak powinna przebiegać diagnostyka i terapia pourazowa. Problematykę zobrazowano trzema różnymi przypadkami tego typu obrażeń

Urazy stawu kolanowego są stosunkowo częstym zjawiskiem, dotykającym zwłaszcza osoby w średnim wieku, które uprawiają czynnie sport, np. piłkę nożną. O ile aktywność ta jest uprawiana zawodowo, poprzedzana odpowiednią rozgrzewką i przygotowaniem motorycznym, jest bezpiecznym sportem. Niemniej część piłkarzy grających amatorsko, która doznaje kontuzji narządu ruchu, nie przygotowuje w odpowiedni sposób swojego ciała do tej aktywności sportowej. Podobnie wygląda sytuacja z narciarstwem, które również wymaga przygotowania motorycznego. Jeśli ktoś raz lub dwa razy w roku wybiera się na narty, a poza tym nie uprawia żadnej dyscypliny ruchowej, to ryzyko urazu stawu kolanowego znacząco wzrasta. Ze względu na to, że w organizmie człowieka jest on największym spośród stawów i zarazem najbardziej złożonym, uszkodzeniu może ulec wiele różnych jego struktur. Niejednokrotnie uraz w obrębie stawu kolanowego wymaga zabezpieczenia przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) zarówno na miejscu zdarzenia, jak i transportu na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) w celu dalszej diagnostyki i leczenia.

Rodzaje urazów stawu kolanowego

Zgodnie z klasyfikacją International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10 (ICD-10) urazy stawu kolanowego dzielą się na:

  • stłuczenie stawu kolanowego – S80.0: powierzchowny uraz stawu kolanowego
  • złamanie w obrębie stawu kolanowego:
    • S72.4: złamanie nasady dalszej kości udowej
    • S82.0: złamanie rzepki
    • S82.1: złamanie nasady bliższej piszczeli
  • skręcenie stawu kolanowego:
    • S83.4: skręcenie i naderwanie w obrębie więzadła pobocznego strzałkowego/piszczelowego kolana
    • S83.5: skręcenie i naderwanie w obrębie więzadła krzyżowego przedniego/tylnego kolana
  • zwichnięcie w obrębie stawu kolanowego:
    • S83.0: zwichnięcie rzepki
    • S83.1: zwichnięcie stawu kolanowego.

Stłuczenie stawu kolanowego

Stłuczenie, czyli zamknięte, powierzchowne uszkodzenie tkanek, powstaje w wyniku urazu mechanicznego. W większości przypadków pacjent sam się zgłasza z tego typu obrażeniem na SOR lub izbę przyjęć (IP); rzadko w takich zgłoszeniach wysyłany jest zespół ratownictwa medycznego. Do typowych objawów stłuczenia należą:

  • ból w obrębie stawu kolanowego
  • obrzęk w zakresie tkanek miękkich wokół stawu (nad stawem)
  • zasinienie (krwiak podskórny)
  • niewielkie ograniczenie ruchomości.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Komentarz kliniczny

Postępowanie lekarza z SOR było w pełni uzasadnione w zakresie diagnostyki oraz zaleceń. Należy pamiętać, że u młodych pacjentów słuszne jest [...]

Komentarz kliniczny

Uprawianie każdego sportu wiąże się z ryzykiem urazu. Twarde podłoże daje niewystarczającą amortyzację i grozi powstaniem mikrourazów, które mają konsekwencje. Precyzyjna [...]

Komentarz kliniczny

Wywiad chorobowy zawsze odgrywa bardzo istotną rolę. Im starszy pacjent, tym jest większe ryzyko choroby zwyrodnieniowej, zwłaszcza w zakresie stawów kolanowych. [...]

Podsumowanie

Niezależnie, jaki charakter ma uraz stawu kolanowego, postępowanie lekarskie na SOR jest bardzo podobne. W jego skład wchodzą badania przedmiotowe i [...]

Do góry