Opis przypadku

Mężczyzna, lat 41, zgłosił się do najbliższego punktu nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej z powodu utrzymującego się od 2 dni kaszlu oraz gorączki (38°C). W wywiadzie brak chorób przewlekłych, brak leków i suplementów przyjmowanych na stałe. Pacjent w ostatnim czasie nie wyjeżdżał za granicę, natomiast w pracy jeden z jego współpracowników miał w ostatnim tygodniu podobne objawy (przebywał na zwolnieniu lekarskim). Chory dotychczas stosował w domu paracetamol, po którym gorączka ustępowała.

W badaniu fizykalnym: temperatura ciała 38°C, ciśnienie krwi (BP – blood pressure) 118/76 mmHg, częstość oddechów (RR – respiratory rate) 20/min, częstość pracy serca (HR – heart rate) 106/min; nad polami płucnymi u podstawy słyszalne trzeszczenia, stłumienie odgłosu opukowego. Lekarz dyżurny przeprowadził test combo (szybki test antygenowy na obecność grypy A/B, koronawirusa 2 [SARS-CoV-2 – severe acute respiratory syndrome coronavirus 2] oraz syncytialnego wirusa oddechowego [RSV– respiratory syncytial virus]) – wynik okazał się ujemny. Zlecił ponadto badania laboratoryjne (morfologia z rozmazem, białko C-reaktywne [CRP – C-reactive protein], elektrolity, kreatynina, mocznik, wskaźniki wątrobowe: aminotransferaza alaninowa [AlAT – alanine aminotransferase] i asparaginianowa [AspAT – aspartate aminotransferase]) oraz ze względu na kliniczne podejrzenie zapalenia płuc badanie radiologiczne (RTG) klatki piersiowej. W morfologii krwi stwierdzono leukocytozę z przewagą granulocytów obojętnochłonnych oraz CRP 105 mg/l. W RTG klatki piersiowej opisano zmiany zapalne odpowiadające zapaleniu płuc. Lekarz przepisał choremu amoksycylinę 1 g co 8 godzin doustnie przez 5 dni, zalecił izolację domową oraz zgłoszenie się na kontrolną teleporadę do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) za 2 dni, a w razie nagłego pogorszenia stanu zdrowia pilny kontakt wcześniej.

Zakażenia dolnych dróg oddechowych i pozaszpitalne zapalenie płuc

Zakażenia dolnych dróg oddechowych należą do najczęstszych przyczyn wizyt w gabinecie lekarskim. Kluczowe znaczenie w ich diagnostyce różnicowej w opiece ambulatoryjnej mają: wywiad, badanie przedmiotowe, ocena stanu ogólnego chorego, a w zależnoś...

Podejrzenie pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) następuje, gdy są obecne symptomy zakażenia dolnych dróg oddechowych (np. kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej) oraz co najmniej jeden z poniższych objawów1: