BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Program edukacyjny
Zachowawcze metody odbudowy w hipodoncji zębów siecznych bocznych górnych – opis dwóch przypadków
Lek. dent. Małgorzata Karniewska1
Lek. dent. Joanna Gąbka1
Dr n. med. Agnieszka Bogusławska-Kapała2
W pracy przedstawiono zachowawcze metody odbudowy wrodzonego braku zębów siecznych bocznych u pacjentów w wieku rozwojowym. W pierwszym przypadku omówiono wykonanie mostu adhezyjnego jako alternatywy dla leczenia implantoprotetycznego, dzięki czemu podczas jednej wizyty odtworzono brak dwóch zębów przy użyciu materiału kompozytowego. Taka odbudowa zachowawcza była możliwa dzięki uprzedniemu odtworzeniu miejsca dla zębów 12 oraz 22 przez lekarza ortodontę. U niektórych pacjentów, kiedy takie przygotowanie ortodontyczne nie jest możliwe, dobrym rozwiązaniem może okazać się zmiana kształtu i wielkości kłów w celu upodobnienia ich do zębów siecznych bocznych, co przedstawiono w opisie przypadku numer dwa. Jednak niezależnie od sytuacji klinicznej, podczas leczenia hipodoncji ważna jest współpraca zespołowa wielospecjalistyczna.
Hipodoncja należy do wad rozwojowych zębów. Po próchnicy i urazach bywa najczęstszą przyczyną braków zębowych u dzieci i młodzieży. Polega na wrodzonym braku zawiązków zarówno zębów mlecznych, jak i stałych. Zwykle dotyczy braku od jednego do pięciu zębów. Rozróżniamy hipodoncję rzekomą i prawdziwą. W tym pierwszym przypadku zawiązki zębów z trudnych do oceny przyczyn nie wyrzynają się i pozostają w kości. Natomiast hipodoncja prawdziwa charakteryzuje się autentycznym brakiem zawiązków zębów. Najczęściej są to ostatnie zęby w danej grupie anatomicznej, a mianowicie: zęby trzecie trzonowe, zęby sieczne boczne górne lub zęby przedtrzonowe drugie. Wada ta dotyczy częściej zębów stałych (2-9 proc.) niż mlecznych (0,1-0,7 proc.) oraz spotykana jest częściej u kobiet niż mężczyzn.[1]
Występuje często jako wada izolowana, czasem jednak wiąże się z obecnością szeregu innych zaburzeń rozwojowych lub czynnościowych narządu żucia oraz ze współistniejącymi zespołami chorobowymi, takimi jak np. zespół Downa, Sotosa, rozszczepy czy dysplazja ektodermalna. Przyczyny braku zawiązków nie są do końca poznane.
Wśród wielu czynników etiologicznych wymienia się najczęściej:
- redukcję uzębienia w rozwoju filogenetycznym,
- zaburzenia hormonalne,
- uwarunkowania genetyczne,
- urazy w życiu płodowym,
- choroby przebyte przez matkę w czasie ciąży,
- inne czynniki zewnętrzne działające na kobietę w ciąży, takie jak: choroby wirusowe i zakaźne, działanie promieniowania jonizującego,
- alkohol,
- palenie tytoniu.[1,2]