Program edukacyjny
Inwazyjna resorpcja szyjki zęba (invasive cervical resorption) – opis przypadku
Lek. dent. Anna Haładyj
Lek. dent. Weronika Gontarz
W artykule przedstawiono opis przypadku 29-letniego mężczyzny, który zgłosił się do Zakładu Stomatologii Zachowawczej WUM. W trakcie badania wykryto u niego obecność inwazyjnej resorpcji szyjki zęba. Zmiana była bezobjawowa, a pacjent nie wiedział o jej istnieniu. W badaniu wewnątrzustnym stwierdzono bladoróżowe zabarwienie oraz utratę szkliwa i zębiny w okolicy przyszyjkowej górnego prawego pierwszego zęba siecznego. W wywiadzie ogólnym zgłosił doznanie urazu zębów siecznych 15 lat temu. Na podstawie badania klinicznego i CBCT zmiana została zakwalifikowana jako III klasa inwazyjnej resorpcji szyjki zęba wg Heithersaya. Leczenie polegało na gingiwoplastyce dziąsła, oczyszczeniu i odbudowie brakujących tkanek zęba. Wcześniej zostało przeprowadzone leczenie endodontyczne z powodu głębokiego ubytku tkanek i odsłonięcia części żywej zęba. Po dwóch tygodniach od zakończonego leczenia tkanki dziąsła goiły się prawidłowo, pacjent nie zgłaszał żadnych dolegliwości bólowych od strony zęba 11.
Celem naszej pracy jest zaprezentowanie rzadkiego przypadku inwazyjnej resorpcji szyjki zęba, opisanie różnicowania, metod diagnostycznych i terapeutycznych.
Resorpcja jest zespołem czynników fizjologicznych lub patologicznych mogących prowadzić do utraty tkanek twardych zęba, a także kości wyrostka zębodołowego. Resorpcja fizjologiczna dotyczy zębów mlecznych w okresie wymiany uzębienia i jest zjawiskiem pożądanym. Resorpcja patologiczna może dotyczyć zarówno zębów mlecznych, jak i stałych. Patologiczny proces rozpoczynający się w zębinie zwany jest resorpcją wewnętrzną, natomiast kiedy zjawisko to rozpoczyna się od powierzchni cementu korzeniowego, zwane jest resorpcją zewnętrzną.
Zewnętrzna resorpcja korzenia (external cervical resorption, ECR) ze względu na często agresywny przebieg nazywana jest również w literaturze inwazyjną resorpcją szyjki zęba (invasive cervical resorption, ICR). Powstanie resorpcji zewnętrznej jest indukowane zniszczeniem lub brakiem warstwy cementu na powierzchni korzenia. Odsłonięte obszary zębiny na skutek pojawienia się czynników indukcyjnych zostają wystawiane na działanie osteoklastów, powstaje jama resorpcyjna, która w dalszym ciągu ulega kolonizacji przez komórki osteoklastopodobne. Wynikiem ich działania jest również niszczenie kości wyrostka zębodołowego.[1]
