Endodoncja

Technika LessPrepEndo. Czy nadeszła nowa era w endodoncji?

lek. dent. Bartłomiej Karaś

Maxdent, Wrocław

Dział Badawczy Polskiego Towarzystwa Endodontycznego

Adres do korespondencji:

lek. dent. Bartłomiej Karaś

e-mail: karasdentysta@gmail.com

  • Przedstawienie metody schilderowskiej opracowywania kanałowego oraz udoskonaleń, modyfikacji, nowych akcesoriów i narzędzi, które umożliwiają poprawę jakości i efektywność takiego sposobu leczenia
  • Zaprezentowanie zastosowania techniki LessPrepEndo we własnej praktyce – opisy przypadków

Leczenie kanałowe jest procedurą bardzo często wykonywaną w gabinetach stomatologicznych, zarówno przez lekarzy ogólnie praktykujących, jak i specjalistów. Od 1974 r., gdy Herbert Schilder ustanowił pryncypia opracowania kanałów korzeniowych, w zasadniczym postępowaniu terapeutycznym nic się nie zmieniło. Wiadomo, że kanał korzeniowy należy opracować, wykonując preparację stożkową, utrzymać rozmiar otworu anatomicznego tak mały, jak to możliwe i praktycznie przygotować przestrzeń dla płynów płuczących, aby wykonać skuteczną dezynfekcję systemu kanałów korzeniowych. Niestety, wiele badań dowiodło, że samo opracowanie kanałów nie pozwala na skuteczne usunięcie zainfekowanych tkanek, a dodatkowo opracowanie maszynowe powoduje dużą akumulację urobku w cieśniach, ramifikacjach i kanałach bocznych. Jakkolwiek nie można uważać tej procedury za doskonałą, to do tej pory nie ma dowodów naukowych na to, że znamy lepszą od niej.

Przez lata modyfikacji koncepcji Herberta Schildera starano się poprawić możliwość oczyszczenia systemu kanałów korzeniowych z akumulowanych opiłków zębinowych i resztek miazgi. Badania i obserwacje kliniczne dotyczyły zarówno wykorzystania nowoczesnych technologii, które miały zwiększyć efektywność aktywacji płynów, jak i samej techniki preparacji, mającej zmniejszyć akumulację urobku w cieśniach i zachyłkach. Urządzeniami, których używa się w celu zwiększenia objętości podchlorynu użytego do protokołu, są m. in. Pulp Sucker oraz Gentle Wave. Obydwa działają poprzez zwielokrotnienie prędkości przepływu podchlorynu oraz deponowanie go we wszystkich kanałach jednocześnie. Techniki preparacji zakładające liczniejsze usuwanie opiłków zębinowych to metody z jednoczesnym ciągłym przepływem podchlorynu podczas preparacji opracowywania zęba lub technika In-Out, przedstawiona przez lek. dent. Grzegorza Witkowskiego („Procedury endodontyczne”, Kwintesencja 2022).

Laser w stomatologii został po raz pierwszy wykorzystany w 1965 r. przez Leona Goldmana. Niestety to pionierskie zastosowanie zakończyło się fiaskiem, ponieważ doszło do uszkodzenia termicznego tkanek zęba. Po ponad pięciu dekadach od pierwszego użycia lasery są bardzo popularne w stomatologii i używane do regeneracji tkanek, chirurgii dziąsłowej, implantologii, leczenia zachowawczego, protetycznego oraz w endodoncji.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Koncepcja LessPrepEndo

Poniżej zostanie opisana koncepcja LessPrepEndo (LPE) − początki tej idei, testy in vitro oraz aplikacja kliniczna techniki LPE.

Próby in vitro

Pierwsze próby wykorzystania techniki LPE zostały przeprowadzone na usuniętych zębach. W takich testach ważne jest uwzględnienie różnicy w dynamice płynów pomiędzy [...]

Rozważania i wątpliwości dotyczące preparacji apikalnej

Podczas prób in vitro zostały wykorzystane różne techniki preparacji strefy apikalnej, z zastosowaniem protokołu poszerzonej irygacji LPE. W niektórych przypadkach wykonano [...]

Koncepcja LessPrepEndo wdrożona do leczenia – opisy przypadków

Wyniki prób in vitro oraz osiągnęte rezultaty widoczne na zdjęciach RVG zmotywowały autora do wdrożenia omawianego protokołu leczenia we własnej praktyce [...]

Dyskusja

Najważniejszym czynnikiem warunkującym powodzenie leczenia endodontycznego jest eliminacja infekcji poprzez usunięcie biofilmu bakteryjnego oraz dezynfekcję kanalików zębinowych. Z wielu badań wynika, [...]

Wnioski

Jak zostało wspomniane, koncepcja LessPrepEndo jest modyfikacją klasycznej metody opracowania i irygacji kanałów korzeniowych. Analiza zdjęć RVG oraz CBCT wykonanych po [...]

Do góry