Opis przypadku
Wewnątrzkostny ziarniniak olbrzymiokomórkowy szczęki
lek. dent. Wojciech Kubik
- Charakterystyka wewnątrzkostnego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego – łagodnej zmiany, typowej przede wszystkim dla żuchwy
- Znaczenie zdiagnozowania omawianej zmiany na możliwie najwcześniejszym etapie rozwoju guza
- Zwrócenie uwagi na konieczność zachowania czujności onkologicznej podczas każdej wizyty stomatologicznej oraz w określonych sytuacjach – współpracy interdyscyplinarnej
- Przedstawienie przypadku 10-letniej dziewczynki, która zgłosiła się skierowana z podejrzeniem guza szczęki prawej
Olbrzymiokomórkowy ziarniniak wewnątrzkostny (CGCG − central giant cell granuloma) to zalecana obecnie przez Światową Organizację Zdrowia (WHO − World Health Organization) nazwa dla histologicznie łagodnej, jednak często agresywnej klinicznie zmiany, rozwijającej się pierwotnie wewnątrzkostnie i mogącej wtórnie objąć tkanki miękkie, nazywanej do niedawna (korekta w 4 edycji klasyfikacji guzów zębopochodnych WHO w 2017 r.) wewnątrzkostną zmianą olbrzymiokomórkową (CGCL), o niewyjaśnionej do końca etiologii1,2. Szczyt zachorowalności na CGCG przypada na 2 i 3 dekadę życia, z predylekcją do płci żeńskiej, choć wśród pacjentów poniżej 10 r.ż. u chłopców występuje nieco częściej. Zmiana ta charakterystyczna jest przede wszystkim dla żuchwy (75% przypadków), lokalizuje się najczęściej w odcinkach bocznych. Identyczne umiejscowienie obserwowane jest również w przeważającej liczbie przypadków CGCG rozpoznawanych w szczęce. Morfologicznie zmiany te zbudowane są z włóknistej lub włóknisto-myksoidalnej unaczynionej tkanki z komórkami typu fibroblastycznego, makrofagami, limfocytami i obszarami wylewów krwawych z komórkami olbrzymimi typu osteoklasta3.
Przypadek kliniczny
10-letnia dziewczynka zgłosiła się do Katedry Chirurgii Stomatologicznej Instytutu Stomatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie, skierowana z powodu rozdęcia prawej szczęki w odcinku przednim. Z relacji matki pacjentki wynikało, że zmiana została zaobserwowana przypadkowo, przy okazji rutynowej wizyty stomatologicznej ok. 2 miesięcy wcześniej.
Chora od urodzenia przyjmowała leki przeciwpadaczkowe z powodu epilepsji typu grand mal, a w 5 r.ż. przeszła operację usunięcia skórzaków obu gałek ocznych. Nie zgłaszała żadnych dolegliwości przed wykryciem zmiany ani po jej ujawnieniu, poza spor...
Zlecono wykonanie badania morfologii krwi z rozmazem, które nie wykazało istotnych odchyleń od normy. Zdecydowano o pobraniu wycinka próbnego z tkanek miękkich od strony przedsionka jamy ustnej na wysokości zęba 14 oraz fragmentu blaszki przedsion...
