Stomatologia interdyscyplinarna

Rak płaskonabłonkowy wewnątrzkostny powstały na podłożu torbieli zębopochodnej żuchwy

dr n. med. Monika Rutkowska1
dr n. med. Aleksandra Jaroń-Prażuch2
prof. dr hab. n. med. Grzegorz Trybek1,3

14. Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu

2Indywidualna Praktyka Lekarsko-Dentystyczna Aleksandra Jaroń-Prażuch

3Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie

Adres do korespondencji:

prof. dr hab. n. med. Grzegorz Trybek

4. Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SP ZOZ

ul. Weigla 5

50-981 Wrocław

e-mail: grzegorz.trybek@pum.edu.pl

  • Charakterystyka pierwotnego raka wewnątrzkostnego płaskonabłonkowego (PIOSCC) – podkreślenie jego unikalności polegającej na skrajnie podstępnym przebiegu klinicznym
  • Omówienie przypadku 49-letniego pacjenta z ogniskiem osteolitycznym w gałęzi żuchwy z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego w stadium cT4N0M0
  • Znaczenie czujności onkologicznej, ograniczenia biopsji wycinkowych w diagnostyce zmian wewnątrzkostnych oraz roli nowoczesnych technik rekonstrukcyjnych w przywracaniu funkcji narządu żucia

Pierwotny rak wewnątrzkostny płaskonabłonkowy, znany w literaturze światowej pod akronimem PIOSCC (primary intraosseous squamous cell carcinoma), reprezentuje grupę niezwykle rzadkich i agresywnych nowotworów złośliwych, które rozwijają się w obrębie kości szczęk bez pierwotnego połączenia z błoną śluzową jamy ustnej. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia nowotwór ten wywodzi się bezpośrednio z nabłonka zębotwórczego, a jego najczęstszą formą jest transformacja złośliwa wyściółki istniejącej wcześniej torbieli zębopochodnej1. Patogeneza tego schorzenia pozostaje przedmiotem intensywnych badań naukowych, jednak powszechnie przyjmuje się, że kluczowym czynnikiem stymulującym metaplazję, a następnie kaskadę transformacji nowotworowej jest przewlekły, często wieloletni stan zapalny toczący się wewnątrz jamy torbieli2. Unikalność PIOSCC polega na jego skrajnie podstępnym przebiegu klinicznym; zmiana potrafi rozwijać się wewnątrz struktur kostnych przez dekady, nie wywołując żadnych specyficznych objawów, co sprawia, że pacjenci trafiają pod opiekę specjalistyczną często w bardzo zaawansowanym stadium choroby3.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Diagnostyka

Wstępna diagnostyka kliniczna opiera się zazwyczaj na rutynowych badaniach obrazowych, które jednak w przypadku PIOSCC bywają wysoce nieswoiste. W opisywanym przypadku [...]

Dyskusja

Przechodząc do pogłębionej dyskusji nad techniką operacyjną, wybór płata DCIAF zasługuje na szczególną uwagę w kontekście biomechanicznym. Żuchwa jest kością pracującą [...]

Do góry