W leczeniu nowotworów wątroby oprócz tradycyjnych metod chirurgicznych coraz częściej stosuje się techniki alternatywne, m.in. ablację mikrofalową. Techniki alternatywne są wykorzystywane, kiedy z różnych powodów nie można zastosować tradycyjnej chirurgii.

Wprowadzenie

Techniką z wyboru i złotym standardem w leczeniu guzów nowotworowych wątroby jest resekcja miąższu wątroby. W przypadku niektórych nowotworów, szczególnie raka wątrobowokomórkowego (HCC – hepatocellular carcinoma), i pod warunkiem spełnienia ustalonych kryteriów możliwe jest przeszczepienie wątroby.

W przypadku niekorzystnej lokalizacji, zbyt dużej liczby czy wielkości zmian ogniskowych w wątrobie, znacznego uszkodzenia miąższu wątroby (np. marskości, stłuszczenia lub uszkodzenia po chemioterapii) bądź złego stanu ogólnego chorego, współistniejących chorób będących przeciwwskazaniem do rozległej operacji w znieczuleniu ogólnym stosuje się techniki alternatywne.

Techniki zabiegowe stosowane w leczeniu guzów wątroby:

• resekcja miąższu wątroby z zastosowaniem różnych technik i narzędzi
• przeszczepienie wątroby
• chemoembolizacja (TACE – transcatheter arterial chemoembolization) lub chemoinfuzja dotętnicza
• radioablacja (przy użyciu radioizotopów)
• techniki termoablacyjne
  • krioablacja (CRYO)
  • termoablacja laserowa (LITT – laser intestitial thermotherapy)
  • termoablacja prądem wysokiej częstotliwości (RFA – radiofrequency ablation)
  • termoablacja mikrofalowa (MWA – microwave ablation).

Najbardziej popularnymi małoinwazyjnymi sposobami leczenia guzów nowotworowych w wątrobie są chemoembolizacja i chemoinfuzja dotętnicza, np. doksyrubicyny (leczenie HCC) lub irynotekanu (leczenie przerzutów gruczolakoraka jelita grubego). Rzadziej zastosowanie mają zabiegi radioablacji, np. izotopami itru.

Techniki termoablacyjne (RFA i MWA), jak również krioterapia znajdują się niejako pomiędzy klasyczną chirurgią i zabiegami radiologii inwazyjnej. Ingerencja w organizm chorego jest większa niż w przypadku inwazyjnych zabiegów radiologicznych, ale nie tak duża jak w przypadku resekcji czy przeszczepienia wątroby. Zwłaszcza w sytuacji, gdy zabieg jest wykonywany z dostępu przezskórnego, ingerencja jest minimalna.