Leczenie operacyjne raka jelita grubego jest postępowaniem z wyboru. Typ wykonanej operacji zależy od zaawansowania i umiejscowienia nowotworu.

Wstęp

Spośród nowotworów złośliwych jelita grubego najczęstszy jest gruczolakorak, ale spotyka się także nowotwory o innym utkaniu. Rak jelita grubego (RJG) jest nowotworem, na który choruje coraz więcej ludzi na całym świecie. Jest jednym z najczęstszych nowotworów występujących w krajach uprzemysłowionych. Badania wykazują, że częstość jego występowania w krajach rozwijających się systematycznie rośnie wraz ze zmianą sposobu odżywiania.¹ Według ostatniego opublikowanego raportu Krajowego Rejestru Nowotworów RJG jest trzecim u mężczyzn, a drugim u kobiet nowotworem złośliwym w Polsce pod względem częstości zachorowań.² Zachorowalność na RJG zwiększa się z wiekiem, osiągając szczyt w siódmej dekadzie życia, choć ostatnio obserwuje się wzrost zachorowalności osób młodych <40 r.ż.^3,4

Patogeneza i objawy kliniczne

Etiopatogeneza RJG jest wieloczynnikowa. Istotne znaczenie mają nawyki żywieniowe, do których należy zaliczyć spożywanie zbyt dużej ilości tłuszczów, białka, pokarmów ubogoresztkowych, produktów zawierających nitrozaminy i nadużywanie alkoholu. Rozwojowi RJG sprzyja niedobór witamin A, C i D oraz błonnika. Kolejnymi istotnymi czynnikami mającymi znaczenie w rozwoju RJG są uwarunkowania genetyczne oraz przewlekłe choroby zapalne jelit.^1,5 Zdecydowana większość raków jelita grubego rozwija się jako raki sporadyczne na tle polipów gruczołowych.

Objawy RJG zależą od umiejscowienia zmiany, jej wielkości, stopnia zaawansowania i ewentualnych przerzutów. Nowotwory znajdujące się w prawej połowie okrężnicy mogą powodować smoliste stolce, niecharakterystyczne bóle brzucha, a bardzo typowym objawem towarzyszącym jest niedokrwistość. W nowotworach po lewej stronie okrężnicy dominują w obrazie klinicznym zmiany charakteru wypróżnień, krwawienia oraz narastająca niedrożność. W przypadku guzów zlokalizowanych w odbytnicy najczęstsze jest krwawienie z oddawanym stolcem i narastające trudności w oddawaniu stolca z uczuciem niepełnego wypróżnienia. Bez względu na lokalizację zmiany mogą występować takie niecharakterystyczne objawy, jak osłabienie, utrata masy ciała czy utrata łaknienia.⁶

Diagnostyka

Wczesne rozpoznanie nowotworu ma istotny wpływ na wyniki leczenia. Badania przesiewowe pozwalają wykryć RJG jeszcze w okresie bezobjawowym. Obecnie stosowane są dwa badania skriningowe: badanie na krew utajoną w kale oraz kolonoskopia z pobraniem ...