Rekomendacje kliniczne

W ostatnich trzech latach na łamach Clinical Diabetes publikowano „Podstawy diabetologii,” 12-częściową serię, której intencją było przedstawienie podstaw opieki diabetologicznej lekarzom ogólnie praktykującym i szkolącym się w trakcie specjalizacji. Celem wspomnianej serii było stworzenie podstaw do poprawy jakości opieki diabetologicznej w ramach praktyki ogólnej, ponieważ tylko niewielki odsetek chorych na cukrzycę ma dostęp do specjalistycznej opieki endokrynologicznej.
Poprzednie artykuły opierały się na dostępnych danych naukowych dotyczących szczegółowych zagadnień leczenia cukrzycy. Ostatni artykuł z serii stanowi podsumowanie zaleceń American Diabetes Association (ADA), integrując je w zbiór zaleceń klinicznych. Uzasadnienie proponowanych zaleceń dostępne jest w poprzednich artykułach serii, przedstawia je również ADA. Większość chorych na cukrzycę i z innymi zaburzeniami metabolizmu glukozy, mimo możliwości istnienia wyjątków, odniesie korzyści z zastosowania powyższych zaleceń w zakresie prewencji cukrzycy, prewencji powikłań cukrzycy i właściwego jej leczenia.

U kogo należy przeprowadzać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy lub stanów przedcukrzycowych?

U każdego pacjenta, u którego występuje poliuria, polidypsja i nieuzasadniona utrata masy ciała, zwłaszcza z nadwagą i otyłością (BMI >25 kg/m2), powinno być wykonane badanie w kierunku cukrzycy. U osoby dorosłej bez objawów, w każdym wieku, powinno się wykonać takie badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy, jeśli nadwadze lub otyłości towarzyszą inne czynniki ryzyka cukrzycy. Badaniom przesiewowym w kierunku cukrzycy typu 2 należy poddać dzieci z nadwagą (BMI powyżej 85 centyla lub z masą ciała >120% należnej) i cukrzycą typu 2 w wywiadzie rodzinnym, pochodzeniem etnicznym związanym ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy, u których w badaniu przedmiotowym stwierdza się cechy insulinooporności, takie jak rogowacenie ciemne, których matki chorowały na cukrzycę ciążową, lub występują u nich inne cechy typowo związane z cukrzycą typu 2. Powyższe badanie przesiewowe należy rozpocząć od dziesiątego roku życia lub z początkiem dojrzewania. Jeśli wyniki testów są prawidłowe, badania należy powtórzyć po 3 latach. Kobiety chore na cukrzycę ciążową należy badać w kierunku cukrzycy 6-12 tygodni po porodzie.