Ocena wysiłkowej wydolności sercowo-płucnej u pacjentki z kardiomiopatią tachyarytmiczną

Ergospirometria jest bardzo sprawnym badaniem diagnostycznym, które pozwala określić wydolność fizyczną organizmu bez względu na motywację chorego. Podstawowym i najważniejszym parametrem oznaczanym podczas CPET jest maksymalne zużycie tlenu (VO_2max),a raczej szczytowe zużycie tlenu (VO_2peak), czyli objętość tlenu pochłonięta na szczycie maksymalnego wysiłku. Wywiad choroby pacjentki oraz wyniki wszystkich badań dodatkowych znajdują się w działach Elektrofizjologia oraz Niewydolność serca tego wydania Kardiologii po Dyplomie.

Dolegliwości przed ablacją

Każde badanie ergospirometryczne składało się z trzech części: spoczynkowej spirometrii, oceny dyfuzji płucnej oraz próby wysiłkowej na bieżni z oceną zawartości gazów oddechowych. Badanie wykonano z wykorzystaniem urządzenia ZAN 680. Do testu wysiłkowego wybrano protokół Ramp. Pierwsze badanie przeprowadzono 13 sierpnia 2008 roku przed próbą ablacji. Spoczynkowa spirometria nie wykazała odchyleń od normy (ryc. 1). Natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV₁) i natężona pojemność życiowa (FVC) były prawidłowe. Ocena wskaźników dyfuzji płucnej również nie wykazała zaburzeń (ryc. 2).
Sercowo-płucny test wysiłkowy wykazał znaczne obniżenie tolerancji wysiłku. Szczytowe pochłanianie tlenu VO_2peak wynosiło 25,8 ml/kg/min, co stanowiło 80% normy dla wieku, płci i masy ciała. Obserwowano też obniżenie tolerancji wysiłku na progu beztlenowym – VO₂AT wyniósł 12,9 ml/kg/min, co stanowi 79% normy. Obserwowano również obniżenie wentylacji minutowej: VE 52 l/min, co stanowiło 52% normy dla tej pacjentki.
W sierpniu i wrześniu 2008 roku podjęto dwie nieskuteczne próby ablacji. Chora nadal skarżyła się na bardzo obniżoną jakość życia codziennego i znaczną duszność wysiłkową. Część lekarzy opiekujących się chorą przyczyny zgłaszanych dolegliwości upatrywała we współistniejącym zespole metabolicznym i zaburzeniach lękowych.
Chora zgłosiła się po raz kolejny w kwietniu 2010 roku w celu oceny wydolności fizycznej. Ponownie przeprowadzono pełny sercowo-płucny test wysiłkowy z oceną parametrów spoczynkowych. Wyniki badań spoczynkowych i wysiłkowych były zbliżone do uzyskanych podczas testu przeprowadzonego w 2008 roku. Ryciny 4-6 zawierają wyniki powyższych testów.