Wpływ spożycia owoców i warzyw na częstość występowania cukrzycy

Streszczenie

Projekt badania. Przegląd systematyczny i metaanaliza.
Badana grupa. Do analizy zakwalifikowano sześć prospektywnych badań kohortowych z udziałem 223 412 uczestników. Tylko dwa badania obejmowały mężczyzn. Średni wiek uczestników mieścił się w zakresie 30-74 lat. Badania trwały od 4,6 do 23 lat (średnio 13,4 roku). Wszystkie badania obejmowały indywidualny pomiar spożycia owoców i warzyw. Trzy badania dostarczały informacji na temat spożycia owoców i warzyw oddzielnie i w połączeniu, dwa jedynie oddzielnie, a jedno zawierało jedynie dane łączone. Cztery badania zawierały ponadto oddzielne informacje na temat spożycia zielonych warzyw liściastych.
Metody. Badacze wyliczali łączne ilorazy zagrożeń (hazard ratio, HR) i 95% przedziały ufności (PU) dla częstości występowania cukrzycy typu 2, najwyższe vs najniższe kwintyle spożycia owoców i/lub warzyw. HR lub ryzyko względne z każdego badania zostały zsumowane w celu oceny całkowitego szacowanego ryzyka z zastosowaniem różnych modeli statystycznych. Do oceny niejednorodności oszacowanych w badaniu efektów badacze zastosowali statystykę I². Dwóch niezależnych analityków dokonało kwalifikacji wszystkich potencjalnie istotnych badań i oceniło metodologiczną jakość każdego włączonego badania.
Wyniki. Liczba przypadków cukrzycy typu 2 w obrębie sześciu badań wynosiła od 383 do 4529. Metaanaliza najwyższych vs najniższych kwintyli spożycia owoców i warzyw nie wykazała statystycznie istotnej redukcji ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 w przypadku spożycia owoców lub warzyw lub owoców i warzyw łącznie. Zsumowane ilorazy zagrożeń wynosiły 0,93 (95% PU 0,83-1,01) w przypadku samych owoców,0,91 (0,76-1,09) dla samych warzyw i 1,00 (0,92-1,09) w przypadku owoców i warzyw łącznie. Podsumowanie wykazało jednak, że spożycie 1,35 posiłku z zielonych warzyw liściastych (największe spożycie) w porównaniu z 0,2 posiłku (najniższe spożycie) przyniosło 14% redukcję ryzyka (p=0,01) cukrzycy typu 2 (HR 0,86 [95% PU 0,77-0,96]).
Ze względu na istotną różnorodność badań naukowcy dokonali kilku analiz wrażliwości, próbując wyjaśnić, czy różnice metodologiczne między badaniami (np. lokalizacja badania, płeć uczestników, klasyfikacja grup pokarmów, metoda oceny dietetycznej i kategoryzacja spożycia) mogą odpowiadać za wyniki. Żaden z rozpatrywanych czynników nie okazał się odpowiedzialny za obserwowane różnice w wynikach analizowanych badań.
Wniosek. Całkowite spożycie owoców i/lub warzyw nie było jednoznacznie związane z redukcją ryzyka występowania cukrzycy typu 2. Zwiększenie spożycia zielonych warzyw liściastych o jeden posiłek dziennie przyczyniało się jednak istotnie do redukcji ryzyka cukrzycy typu 2 o 14%.