Parapareza spastyczna jako objaw kliniczny cukrzycy typu 2

Podczas badania przedmiotowego pacjent był przytomny,jego ciśnienie krwi wynosiło 170/96 mm Hg, a tętno było miarowe – 84/min. W badaniem palpacyjnym kręgosłupa nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości ani tkliwości. Mężczyzna przejawiał natomiast cechy abulii, transkorowej afazji ruchowej i zgłaszał nietrzymanie moczu. Czołowe objawy deliberacyjne – odruch ryjkowy, chwytny i glabelarny – były wyraźnie zaznaczone. Funkcje nerwów czaszkowych były obustronnie prawidłowe. Stwierdzono zaburzenia czucia na obu kończynach dolnych. Badanie czynności ruchowych wykazało cechy paraparezy spastycznej z obustronnie obecnym objawem Babińskiego, Chaddocka i Hoffmanna. Wykonane rutynowe badania laboratoryjne wykazały prawidłową morfologię krwi i parametry wątrobowe oraz nerkowe. Stwierdzono natomiast nieprawidłową glikemię na czczo i po posiłku, wynoszącą odpowiednio 246 i 350 mg/dl. W celu wyjaśnienia, czy hiperglikemia była objawem niezdiagnozowanej wcześniej cukrzycy typu 2, czy też była wynikiem reakcji stresowej, zbadaliśmy wartość hemoglobiny glikowanej (HbA_1C), która wynosiła 9,6%. Na podstawie wyników tych badań rozpoznaliśmy u pacjenta cukrzycę typu 2.