Streszczenie
2. Wprowadzenie i podstawy
Dolegliwości będące konsekwencją chorób skóry okolicy sromu występują często i należą do nich: świąd, ból oraz zmiana w zabarwieniu i strukturze skóry. Badania populacyjne wskazują, że około jedna piąta kobiet zgłasza istotne objawy w okolicy sromu. Częstymi przyczynami tych objawów są zapalenie skóry, liszaj zwykły (lichen simplex), drożdżyca, liszaj twardzinowy oraz liszaj płaski. Liszaj twardzinowy obserwowany jest u co najmniej 25% kobiet leczonych w specjalistycznych klinikach zajmujących się chorobami sromu, z częstością szacowaną na 1 przypadek na 300-1000 wszystkich pacjentek zgłaszających się na oddziały dermatologiczne. Wytyczne mają na celu dostarczenie podstaw opartych na dowodach naukowych dla poprawy wstępnej oceny i opieki nad kobietami z chorobami skóry zlokalizowanymi na sromie. Zalecenia kierowane są do ginekologów i wskazują, kiedy powinno się skierować pacjentkę do specjalistycznego wielodyscyplinarnego zespołu dającego jej możliwość skorzystania z innych opcji, takich jak poradnia, w której wykonywane są testy płatkowe, doradcy psychoseksualni lub chirurdzy rekonstrukcyjni. Szczegóły na temat poszczególnych chorób skóry sromu zamieszczone są w załączniku 2. Porady dotyczące ogólnej pielęgnacji rejonu sromu zamieszczone są w załączniku 3, a dotyczące szkolenia w załączniku 4.
3. Identyfikacja i ocena dowodów
Aby wyszukać istotne randomizowane badania kontrolowane, przeglądy systematyczne oraz metaanalizy, dokonano przeglądu biblioteki i rejestru Cochrane oraz bazy Medline od 1980 do stycznia 2010 roku. Bazę danych przeglądano, wykorzystując słowa kluczowe systemu indeksowania MESH: „świąd sromu”, „liszaj zwykły”, „liszaj twardzinowy”, „liszaj płaski”, „srom i dermatozy”, „sromi kandydozy”, „srom, choroba i rozpoznanie”, a także „śródnabłonkowa neoplazja sromu”, w tym uwzględniając wszystkie podtytuły. W wyszukiwaniu wykorzystano także takie słowa kluczowe, jak choroba i diagnoza. Wyszukiwanie ograniczono do opracowań w języku angielskim dotyczących kobiet i ludzi. Przeglądanymi bazami danych były: Cochrane Database of Systematic Reviews, DARE, EMBASE, Medline, Pubmed, National Library of Health i National Guidelines Clearing House. Inne związane z tematem wytyczne pochodziły z British Association of Sexual Health and HIV, National Institute for Health and Clinical Excellence, Association of Physicians in Obstetrics and Gynecology oraz British Association of Dermatologists. Przy opracowywaniu zaleceń wykorzystano prace przeglądowe dotyczące dorosłych kobiet skierowanych do specjalistycznej opieki zdrowotnej z objawami chorób skóry zlokalizowanych na sromie, badano znaczenie takich metod postępowania, jak wywiad z pacjentką, badanie przedmiotowe i badania dodatkowe w rozpoznawaniu i postępowaniu w przypadkach zmian skórnych zlokalizowanych w okolicy sromu, oceniono również wykorzystanie bardzo silnych kortykosteroidów oraz innych możliwości leczniczych w chorobach skóry okolicy sromu oraz znaczenie prowadzenia obserwacji pacjentek z chorobami sromu. Problemy badawcze były opracowane i przedłożone do zrecenzowania. Dwóch niezależnych recenzentów oceniało wygenerowane piśmiennictwo w celu przedstawienia zaleceń i dowodów naukowych. Siła dowodów naukowych została oceniona zgodnie z RCOG Clinical Governance Advice No. 1: Development of RCOG Green-top Guidelines: Policies and Processes.
Dodaj do ulubionych
