Streszczenie
Pacjentka była objęta rutynową opieką prenatalną w tutejszym szpitalu. W 5 i 7 tygodniu ciąży, ze względu na występujące okresowo krwawienie z dróg rodnych wykonano badanie ultrasonograficzne, na podstawie którego wysunięto podejrzenie macicy łukowatej oraz ciąży ektopowej zlokalizowanej w rogu macicy. W laparoskopii diagnostycznej wykonanej w tym czasie nie potwierdzono tego rozpoznania. W powtórnych badaniach ultrasonograficznych przeprowadzonych na etapie 8 i 9 tygodnia ciąży wykazano prawidłową macicę i prawidłowo rozwijającą się ciążę wewnątrzmaciczną z wchłaniającym się krwiakiem podkosmówkowym. Wynik badania ultrasonograficznego wykonanego w 18 tygodniu ciąży był prawidłowy. Badania przesiewowe w kierunku kiły, zakażenia HIV oraz posiewy moczu były ujemne. Dwa tygodnie przed przyjęciem do szpitala pacjentka zaobserwowała u siebie narastające zmęczenie i zawroty głowy. Tydzień później, w 36 tygodniu ciąży, ciśnienie krwi w czasie rutynowego badania prenatalnego wynosiło 132/80 mm Hg (wzrosło ze 108/80 mm Hg - wartości odnotowanej dwa tygodnie wcześniej); w badaniu moczu stwierdzono białkomocz rzędu 2+. Tydzień później, w 37+1 tygodniu ciąży, ciśnienie krwi wynosiło 140/84 mm Hg, stwierdzono także obrzęki stóp 1+. Wysokość dna macicy odpowiadała wiekowi ciąży, potwierdzono czynność serca płodu i jego aktywność, płód znajdował się w położeniu podłużnym główkowym. Pozostałe elementy badania nie odbiegały od normy. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz rzędu 4+. Pacjentka została przyjęta do szpitala w celu indukcji porodu.
Poprzednia ciąża u tej pacjentki zakończyła się wczesną stratą ciąży z nieokreślonej przyczyny, wiek ciąży, w którym doszło do jej zakończenia, również nie był znany. W wywiadzie odnotowano występowanie sezonowej alergii, okresowo występujące migreny. Wywiad nieobciążony chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jedyne leki, jakie przyjmowała, to witaminy przeznaczone dla kobiet w ciąży. W 20 tygodniu ciąży zaszczepiła się przeciwko grypie sezonowej, w 28 tygodniu ciąży przyjęła szczepionkę przeciwko grypie A (H1N1). Twierdziła, że nie jest uczulona na leki. Mieszkała z mężem, do Stanów Zjednoczonych wyemigrowała z północno-wschodniej części Afryki, gdzie po raz ostatni przebywała przed 10 laty. W wywiadzie rodzinnym u matki występowało nadciśnienie tętnicze i bóle głowy, siostra matki także chorowała na nadciśnienie tętnicze, ojciec nie żył, a przyczyna zgonu była nieznana. Pacjentka nie paliła tytoniu, nie piła alkoholu ani nie stosowała narkotyków.
W badaniu ciśnienie krwi wynosiło 153/98 mm Hg, tętno 84 uderzenia na minutę, temperatura ciała 37,3ºC. Macica była prawidłowo napięta, jej dno wyczuwalne na wysokości odpowiadającej wiekowi ciąży, kanał szyjki macicy rozwarty na 1 cm, szyjka skrócona o ok. 50%. W zapisie kardiotokograficznym tętno płodu wynosiło 130-139 uderzeń na minutę. Badanie powierzchniowego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B było ujemne, parametry morfologii krwi, w tym płytki krwii wskaźniki czerwonokrwinkowe, jak również parametry nerkowe były prawidłowe. Wyniki pozostałych badań przedstawiono w tabeli.
Dodaj do ulubionych